心絞痛之護理指導
心絞痛之護理指導
一、什麼是不穩定性心絞痛
環繞在心臟上的血管稱為冠狀動脈。當冠狀動脈阻塞、痙攣、硬化，以致心臟血液灌流不足，致使心肌缺血而產生特定性的疼痛。若因發作次數、發作時間和胸痛強度持續增加，心絞痛發作處於不穩定狀態，就稱為不穩定性心絞痛。
二、不穩定性心絞痛的症狀︰
1.胸痛為主要的症狀，區域主要在胸骨後或心前區，可反射至咽、左臂側、上腹部。
2.疼痛性質為胸骨後受壓迫感、緊縮感、燒灼感或窒息感。
3.疼痛時間很少超過20分鐘，病人常因疼痛而不敢任意移動。較嚴重的疼痛常合併有：冒冷汗、呼吸短促、噁心、嘔吐等。
三、高危險群：
1.高血脂症：血液中的膽固醇或三酸甘油脂偏高易致血管阻塞。
2.高血壓：血壓高會使動脈硬化。
3.糖尿病：易使動脈硬化。
4.抽煙：尼古丁會使血管收縮、心跳加快、血壓增加，進而影響心肌功能。
5.家族史：近親中曾發生中風、心肌梗塞、高血壓、糖尿病的人易發生。
6.肥胖：超過理想體重20%以上較易罹患。
※ 理想體重算法：身高(公尺)´身高(公尺)´22
7.男性多於女性，女性多發生在停經後或使用口服避孕藥者。
8.A型人格特質：具強烈競爭性、重視工作表現、高度自我要求。
四、日常生活保健：
1.按時服藥：按時且正確的服用藥物，定時回診，不可自行調整藥物。
2.保持情緒平穩：維持愉快的心情，遠離興奮、緊張、生氣的情況，以免心臟突然增加負擔。
3.適當運動與休息：
(1)最安全的運動是走路或散步，如醫師允許則可以作有規律逐漸的增加活動，在活動中如感到疲倦或不舒服就應該停止而休息。
(2)避免太冷、太熱、溫差太大，空氣不好的環境，如：三溫暖或頻繁進出冷氣房。
(3)保持規律生活，早睡早起。
4.隨時攜帶硝化甘油錠，以備不時之需。
5.飲食原則：
(1)均衡飲食：每種食物均要吃，量須一定，並減少攝食動物性脂肪、海鮮類內臟。
(2)避免抽煙、吸二手煙、喝酒、喝茶及含咖啡因等刺激性飲料。
(3)採用低膽固醇、低脂肪飲食，多攝取高纖蔬菜、水果，可幫助膽固醇的代謝。
(4)採用低鹽、低鈉飲食： 少用刺激性調味品如：辣椒、咖哩粉，可用蔥、薑、蒜、白醋、五香、八角、鹽醬油等調味品。
6.預防便秘：
(1)養成每天大便習慣，避免排便用力，增加心臟負荷。
(2)多吃蔬菜水果、高纖維飲食。
(3)多做腹部運動。
(4)每天按時上廁所。
(5)必要時按醫囑服用輕瀉劑。
(6)保持心情輕鬆、愉快。
7.預防上呼吸道感染：上呼吸道感染會加重心臟病
(1)適當保暖。
(2)少出入公共場所。
(3)勿接觸上呼吸道感染者。
(4)充足的睡眠與休息。
(5)足夠的營養以增加抵抗力。