認識膽結石與膽息肉：從發現到手術
撰文／一般外科 李寧蔚 醫師
現代人飲食西化、外食頻繁，油脂攝取量增加，使「膽結石」與「膽息肉」成為門診中非常常見的問題。許多人在健檢時才第一次發現膽囊異常，心中難免擔心：「這會不會變成癌症？一定要開刀嗎？」其實，大部分的膽結石與膽息肉都是良性的，只要定期追蹤或在適當時機接受微創手術治療，預後相當良好。以下就帶大家認識膽囊的功能、常見疾病與目前最安全有效的治療方式。
從膽囊說起
膽囊位於肝臟下方，主要工作是儲存與濃縮膽汁，幫助我們消化油脂。當吃進油膩食物時，膽囊會收縮，把膽汁排入腸道協助消化。
膽結石和膽息肉是怎麼來的？
膽結石是膽汁裡的膽固醇或色素堆積變成小石頭。有些人一輩子沒有症狀，但部分人會出現明顯不適。膽息肉是膽囊黏膜表面的小突起，常在健檢超音波中發現。多數屬於良性的膽固醇性息肉，但有少部分可能會癌變。
常見症狀：
・右上腹或上腹悶痛、絞痛（常在飯後發作）
・噁心、嘔吐、脹氣
・嚴重時可能出現發燒或皮膚、眼睛發黃（黃疸）
・若發生總膽管完全堵塞時，可能出現茶色尿、灰白便
常見診斷方式：
・腹部超音波：第一線診斷工具，方便且非侵襲性。
・內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）：若懷疑有膽道結石需做之檢查。
・電腦斷層攝影（CT）：進一步了解肝膽管及周圍器官結構。
一般膽結石若沒有症狀，可定期追蹤。醫療團隊會根據每位病人的狀況，建議是否進行膽囊切除手術（cholecystectomy）。常見的建議手術原因包括：
・有膽結石導致腹痛或不適（膽結石症）
・膽管中有結石（總膽管結石），可能造成黃疸或感染
・膽囊急性或慢性發炎（膽囊炎）
・膽囊息肉過大（超過1公分），有癌變風險
・膽結石引起胰臟發炎（膽石性胰臟炎）
・懷疑膽囊癌或有癌變風險者
腹腔鏡膽囊切除術與達文西手術
目前主流的手術方式是「腹腔鏡膽囊切除術」，俗稱「微創手術」。醫師會在腹部開3～4個約1公分的小孔，利用鏡頭與器械將膽囊完整取出。
手術優點：
・傷口小、疼痛少
・恢復快，多數1～2天可出院
・傷口美觀、不影響日常生活
近年來，利用達文西機械手臂輔助微創手術其高解析3D影像與靈活的機械手臂操作，讓手術動作更精細、視野更清晰，能進一步提升安全性與精準度。不論是腹腔鏡或達文西輔助手術，皆屬微創手術，傷口小、恢復快，醫師根據病人的狀況，選擇最合適的方式進行。
術後照顧
・飲食：術後初期以清淡、少油為主，1週後可恢復正常飲食。
・活動：早期下床活動有助恢復，兩週內避免提重物。
・傷口：保持乾燥，若有紅腫或滲液應回診。
・追蹤：約術後1週回診追踪。
結語
膽結石與膽息肉雖常見，但只要早期診斷與正確治療，多數病人都能完全康復。如果健檢報告提到膽囊異常，不必過度擔心，建議讓外科醫師評估並規劃最合適的治療方式，讓身體輕鬆、生活更自在。