拿回生活的主控權， 我該評估肝臟移植嗎？
撰文 一般外科/蔡葵諺 醫師
當肝臟走到無法復元的臨界點，移植或許是重啟人生的最後一道門
一、何時需要肝臟移植
肝臟是人體最重要的代謝器官，負責解毒、合成蛋白質、調節血糖及膽汁分泌等數百項生理功能。當肝臟因疾病持續受損、出現不可逆病變，傳統治療已無效，且醫學尚無機器能取代衰竭肝臟時，移植便成為延續生命的唯一選擇。
主要適應症涵蓋：各類原因引起的肝硬化（包括病毒性肝炎、酒精性、自體免疫性及脂肪性肝炎）、先天性膽道閉鎖、威爾森氏症等代謝性疾病、原發性膽汁性肝硬化、猛爆性肝炎及藥物引起的急性肝衰竭，以及其他末期肝臟疾病。符合特定條件的原發性肝癌，也可考慮移植。
確認移植資格需完成全面的術前評估，包含抽血、影像學、心肺功能檢查，以及精神科與社工訪談，確認疾病性質、衰竭程度與手術風險。
二、移植手術如何進行
肝臟移植是最複雜的手術之一，需要由移植外科、麻醉科及手術室護理師等跨科團隊共同執行。外科醫師移除患者病肝與膽囊後，將捐贈者的健康肝臟植入，並依序銜接肝靜脈（或下腔靜脈）、門靜脈、肝動脈與膽道重建。
手術後，患者需在外科加護病房接受約4至7天的密集監護，病情穩定後轉至移植專責病房，整體住院時間約2至4週。出院後改門診追蹤，需要長期配合的持續照護歷程。
三、手術的成功率與風險
肝臟移植的整體手術成功率約為85%至95%，一年存活率約達91%。儘管手術已相當成熟，移植仍伴隨不可忽視的風險：術後30天內死亡率約5%至10%，常見手術相關風險包括出血、膽汁滲漏、血栓、腹腔感染、傷口癒合不良，以及移植肝功能異常（嚴重時需要再度換肝）。術前肝功能較差、年齡較大、有吸菸史或合併其他器官疾病的患者，併發症風險相對更高。移植後需終身服用免疫抑制劑（抗排斥藥物），防止身體攻擊新肝臟。
四、器官來源：大愛捐贈與親屬活體捐贈
器官取得是移植最大的限制，肝臟需求遠大於供應。
大愛捐贈
由腦死或心死者家屬同意捐出器官。患者需登記等候名單，依「終末期肝病模型評分（MELD分數）」決定優先順序——分數越高代表病情越重、等候優先級越高。
親屬活體捐贈（部分肝臟）
由健康親屬自願捐出部分肝臟。肝臟具有強大再生能力，因此捐出部分肝臟通常不會造成永久性損傷。捐贈者需通過完整健康評估，確認血液、影像及肝臟體積均符合要求。捐贈者的死亡風險約為0.6%至1%，一般腹部併發症發生率約10%，大多可透過藥物處置。捐贈者術後7至10天可出院，肝功能約2至3週恢復正常，半年後肝臟可再生至原有體積的約七成。
活體捐贈是一項出於愛的重大決定，有意願的親屬應充分了解相關資訊與手術風險，與移植團隊進行詳盡術前諮詢。
