淺談質子治療
撰文者：臺北市立萬芳醫院放射腫瘤科 趙興隆主任
眾所周知，台北市立萬芳醫院係委託台北醫學大學經營管理，而台北醫學大學附設醫院的質子治療中心已於去年九月正式提供服務，成為全台灣地區除了長庚體系之外第二個提供質子治療服務的醫療體系(第三處場所)，也是全世界少數位於市中心全地下化的質子中心，相對需要的建築標準就更嚴格，安全性更高，可降低病患奔波看診的辛勞。而臺北醫學大學體系引進的全新世代質子治療設備，採用比利時製造IBA最新型的Proteus®ONE質子治療機，品牌覆蓋率全球最高，市佔率超過四成，搭載第一台引進臺灣的精緻超導型加速器，體積小且多功能合一，運用範圍極廣，除了是未來的大勢所趨，也結合北醫大體系的全方位臺北癌症中心，將台灣地區癌症治療領域和品質提升至一個嶄新的境界。
質子治療是放射治療的一種新的治療武器，所有罹患癌症的病人中有超過50%以上需要接受放射治療，而接受放射治療的病人中有大約5%以上的病人使用質子治療可以得到更好的治療效果。那麼有哪些病人比較適合做質子治療呢？雖然說以目前需要接受傳統X光放射(光子)治療的病人，幾乎也都可以接受質子治療，只是在所費不貲(約25~120萬)的前提下，雖然以質子治療來取代光子治療的患者可以說是一種未來可能發發展的趨勢，但其中尤其以兒癌病友、中樞神經或腸胃道附近接受照射和同一部位重複接受照射的病友，頭頸癌、肝癌、肺癌、攝護腺癌等能增加治癒率(控制率)或減少治療副作用更為適合。傳統的光子治療就像武俠小說中的如來神掌，一掌下去除了命中目標外，在目標的前後部位也都受到了程度不一的影響，但質子治療就像鑽地炸彈，投射後可以在到達標靶區時才產生破壞力，這樣的話目標後方幾乎沒有受到破壞，而同時目標的前方也只受到如炸彈形體穿越時一點點的物理傷害。這就是以一個治療角度比較時，質子治療最大的優勢(副作用少)所在(物理效應)。
到底質子治療和光子治療效果誰更好，這問題其實相當複雜。簡單的說兩者的殺傷力相差不多(生物效應：質子/光子≒1.1/1)，但值得注意的是，當質子治療減少了正常組織所受的傷害，我們便有機會在同樣程度的副作用下，進一步提高治療的劑量強度而達到更好的腫瘤控制效果，最顯著的例子莫過於脊索瘤、局部晚期的肝癌等。
總而言之，是否適合選擇質子治療是一個相當專業且嚴肅的問題，建議有此考量或是需求的病友、家屬，諮詢本院的放射腫瘤科醫師，我們一定會竭盡所能地提供您最滿意得回覆。
