骨科部

撰文 骨科/陳建樺醫師

腳踝扭傷是最常見的運動傷害之一，根據研究統計，足踝扭傷大約占了所有運動傷害的4成，發生率可以說是相當的高，往往會造成程度不等的韌帶損傷，嚴重者還會導致骨折的現象。

解剖構造

腳踝外側韌帶包含了：前距腓韌帶 Anterior talofibular ligament (ATFL)、跟腓韌帶Calcaneofibular ligament (CFL)、以及後側的後距腓韌帶；Posterior talofibular ligament (PTFL)。絕大多數的扭傷都是以腳掌掌面朝內的內翻扭傷居多，即是俗稱的腳踝"翻船"，因此受傷的多是腳踝外側韌帶，其中「前距腓韌帶是足踝扭傷時最先受傷的韌帶」。

急性足踝扭傷處理

首先建議先至有X光檢查配備的醫療院所就診來排除骨折

消炎藥：有消腫止痛效果，但是其中的消炎成分會對於韌帶的癒合產生不良的反應，所以建議不要使用的太久

冰敷：在扭傷的前三天，建議一天大約四次，一次大約15分鐘

良好的固定及保護：二級以上的韌帶損傷至少需要大約六到八周的時間才能夠癒合

在受傷後的兩週內，主要的腫脹以及疼痛的症狀會逐漸消退，很多患者會誤以為自己已經痊癒了，又恢復到一般活動不受限的正常日常生活，甚至開始運動，非常有可能造成韌帶癒合的位置或張力不正確產生癒合不良的情形，導致往後的反覆、習慣性扭傷。

韌帶癒合不良反覆性足踝扭傷的治療方式

前距腓韌帶斷裂在受傷後的二至三個月會有大約8成的患者會成功癒合，也就是說會有兩成的患者產生癒合不良或是演變成未來的反覆性扭傷，而每一次扭傷都會成踝關節軟骨一定程度的損傷，也增加了日後進展至嚴重踝關節關節炎的機率。

在這類的病患，由於韌帶組織已經有了構造上的損壞，保守治療的角色就變的十分局限，而往往需要手術來進行韌帶修補甚至是重建。

手術治療

通常對於斷裂的韌帶相對完整的病患，可以進行微創內視鏡韌帶的修補手術或是傳統韌帶修補手術。以往傳統上以開放式手術為主，本院引進微創踝關節韌帶修補技術，效果相當良好。微創踝關節鏡手術之特色為侵入性小、傷口小、恢復期短的優點。另外，最大的優勢在於關節內完整的診斷能力，透過鏡頭的影像，關節內各個構造的狀況可完整呈現，可同時處理多項問題。

微創內視鏡韌帶的修補手術是在內視鏡下以錨釘將斷裂的韌帶以縫合回腓骨上，如韌帶品質較差者可合併人工韌帶(internal brace)加強穩定度 。

韌帶重建手術：如果韌帶因陳舊性的受傷而已經被身體自行吸收、或者是反覆斷裂導致斷裂的韌帶失去原有的品質時，單純使用修補手術無法恢復原有韌帶的功能，此時就必須考慮取下腿後肌腱來重建韌帶。