骨科部

撰文 骨科部/潘孝愷 醫師

您是否有這樣的經驗？每天早上起床，腰部僵硬得挺不直；或是稍微走一段路，屁股和小腿就像通電一樣又麻又痛，必須蹲下來休息才能緩解？這些典型的「坐骨神經痛」或「間歇性跛行」症狀，往往是脊椎退化、椎間盤突出或脊椎狹窄症發出的警訊。許多長輩甚至年輕族群，因為害怕傳統脊椎手術的大傷口與漫長復健，選擇忍痛度日，卻因此嚴重影響了生活品質。

其實，隨著醫療科技進步，脊椎手術已經進入了「微創內視鏡」的精準時代。

為什麼會腰痛腳麻？問題出在哪？

我們的脊椎就像一節一節的積木，中間夾著負責緩衝的「椎間盤」。當椎間盤因為老化、姿勢不良或外力破裂突出，壓迫到後方的神經，就會產生劇烈的神經痛。此外，隨著年紀增長，骨刺增生導致神經通道變窄（脊椎狹窄症），也會讓神經血液循環變差，導致走不遠、腳無力。面對這些結構性的壓迫，若藥物與復健治療超過三個月無效，手術減壓通常是必要的手段。但傳統觀念中「開龍骨是大手術、有癱瘓風險」的恐懼，常讓患者卻步。

什麼是「脊椎內視鏡手術」？

「脊椎內視鏡手術」是目前脊椎微創手術的主流趨勢。簡單來說，它就像是將醫師的眼睛伸進脊椎裡。

手術過程中，醫師不需要像傳統手術那樣切開大片肌肉，而是透過一個約 0.8 至 1 公分（約一個硬幣大小） 的微小傷口，放入內視鏡管徑。透過高解析度的鏡頭，將體內的影像放大數十倍投射在螢幕上。這讓醫師能清晰地分辨神經、血管與病灶，精準地夾除壓迫神經的椎間盤或磨除骨刺，同時最大程度地保留正常的骨骼結構與韌帶。

傳統手術 vs. 脊椎內視鏡：優勢在哪裡？

相比於傳統脊椎手術需要剝離大片背部肌肉，造成術後傷口疼痛與肌肉萎縮，脊椎內視鏡手術擁有以下顯著優勢：

1. 傷口極小、出血量少： 傷口通常不到 1 公分，術中出血量極低，大幅降低感染風險。

2.    組織破壞少、疼痛感低： 因為不需破壞肌肉與過多骨骼，術後背部疼痛感輕微，許多患者術後當天或隔天即可下床活動。

3. 恢復速度快： 傳統手術可能需要住院一週，內視鏡手術通常住院 2-3 天即可出院，讓患者能快速重返職場或日常生活。
4. 精準度高，效果更佳，降低再次手術機會： 內視鏡提供的高解析度影像，讓醫師在手術視野下能清晰辨識神經、血管等重要結構，避開損傷。這種「直視下」的手術方式，使得病灶的切除更加精準徹底。

結語：精準醫療，重拾行動力

「醫師，我真的不痛了！」這是許多病人在術後最常的回饋。

脊椎內視鏡手術雖然精密，但並非所有脊椎問題都只能靠手術解決。若您長期受腰痛、腳麻所苦，建議尋求專業骨科醫師評估。透過詳細的理學檢查與影像診斷，我們可以為您量身打造最適合的治療計畫。別讓疼痛限制了您的人生，透過現代化的微創技術，重拾挺直腰桿、輕鬆行走的快樂。