骨科部

撰文 骨鬆中心主任/ 陳昱斌醫師

骨鬆治療的好處

骨質疏鬆最大的威脅來至骨折的風險，骨質越鬆的患者骨折的風險越高。而抗骨鬆藥能夠有減少骨質流失，降低脊椎、髖部及其他部位骨折的風險。過去的研究証實，接受3至4年抗骨鬆藥能夠減少約四至七成的脊椎骨折風險、二至五成的髖部骨折風險及近四成的其他部位骨折風險。

抗骨鬆藥會傷牙齒？

『顎骨壞死』為長期接受抗骨鬆藥必須小心的風險。顎骨壞死的發生，並非一定都有症狀，常見的症狀如：口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。但其實使用抗骨鬆藥治療骨質疏鬆症造成顎骨壞死並不常見。長期接受抗骨鬆藥治療的患者，在沒任何牙科處置，3年內自然發生顎骨壞死的機率約為0.04%-0.2%，但期間如果接受拔牙、稙牙等手術的話，顎骨壞死發生的機率約為0.5%-2%。而患者若有糖尿病、使用類固醇、有吸菸習慣或口腔衛生不佳更會增加相關風險。

『顎骨壞死』好可怕！不治療骨鬆好嗎？

 顎骨壞死固然是可怕且少見的長期使用抗骨鬆藥物的併發症之一，然而抗骨鬆藥導致顎骨壞死之風險，卻不是絕對的！任何藥物都有其潛在的藥物副作用，但在服用藥物之前，必須考量其所帶來的治療目的與好處是否凌駕其副作用之風險。服用抗骨鬆藥物是為了預防骨折，而骨折本身其實是更可怕的疾病，除了骨折時的疼痛，對於年長者骨折後產生的失能甚至臥床，更是對於患者乃至家人而言更可怕夢靨。抗骨鬆藥物可以有效減少骨鬆患者近四成的骨折風險，但若是過於擔心抗骨鬆藥所帶來之少見的顎骨壞死機率而拒絕用藥，雖然不存在選擇的絕對對錯，但這或許並不是一項公平且明智的治療選擇。

患者有沒有可以自我預防的方法？

妥善的口腔健康計劃〈包括良好的口腔衛生習慣、和定期牙科回診與照護〉，是降低顎骨壞死風險的最佳方法。

• 在使用抗骨鬆藥前

1.  建議與您的牙醫師說明即將使用藥物，並檢視目前牙齒現狀

2.  學習、且學會口腔衛生自我照護，落實口腔與牙齒清潔

3.  養成定期牙科回診。

• 已經或曾經使用抗骨鬆藥物者

1. 牙科的定期回診

2. 及早發現並處置「新發生」的牙齒問題。在接受牙科手術處置前，務必與骨鬆醫師與牙醫師諮詢。

3. 自我的口腔清潔、症狀、生活習慣注意

長期接受抗骨鬆藥造成顎骨壞死雖屬少數案例，但仍不可忽視。希望透過本次說明讓骨鬆患者能更清楚治療所帶來的好處與風險，用藥期間留意不適症狀及口腔健康，才能有效防治骨折，並且維持骨骼與牙齒健康。

圖片來源：https://oralfacialsurgery.net/oral-health-and-bone-disease/