影像醫學部

撰文 影像醫學部/陳榮邦醫師、韓孟霖醫師

國人在35歲左右會達到骨量高峰，之後會隨著年齡漸漸流失，而女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的狀態，使得骨骼變脆、變弱。骨質疏鬆症是年長者常見疾病，尤其停經後婦女發生率近30%，世界衛生組織(WHO)認定骨質疏鬆症是全球僅次於冠狀動脈心臟病的重要疾病，因為在骨折前往往沒有症狀，一旦發生脆弱性骨折（如髖骨、脊椎、手腕），不僅會造成疼痛與行動受限，甚至可能導致長期臥床、生活品質下降或增加死亡風險。骨質密度檢查的目的是早期發現骨量下降，及早介入預防或治療，減少骨折發生。

DXA 骨質密度檢查

1.               DXA（Dual-energy X-ray Absorptiometry，雙能量 X 光吸收儀）是唯一被WHO建議的標準診斷及追蹤骨質疏鬆症的主要檢查工具。利用兩種不同能量的 X 光穿過骨骼，測量骨骼對 X 光的吸收程度，計算骨質密度（Bone Mineral Density, BMD）。
2.        檢查過程約10至15分鐘、無痛、非侵入性，輻射劑量極低。

如何正確的診斷骨質疏鬆症？

照國際標準執行，需採多部位檢測(腰椎、兩側髖骨)，停經後婦女或是50歲以上之男性使用經驗證之國際資料庫(NHANES III )分析。放射線專科醫師判讀，也得通過專業學會的DXA訓練課程。本院更是最早執行國際標準DXA檢查，專業品質備受肯定，連續多年獲得SNQ國家品質標章肯定，也是放射科醫學會授證之DXA優良醫院。

誰需要做 DXA 檢查？

中華民國骨質疏鬆症學會參照多國指引，對於台灣地區的以下族群建議進行DXA檢查：

• 65 歲以上女性、70 歲以上男性。
• 65歲以前且具有危險因子的停經婦女。
• 即將停經並有臨床骨折高風險因子婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。
• 50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。
• 有脆弱性骨折史（受輕微外力就發生骨折）。
• 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。
• 有骨密度流失證據而可能接受治療者。
•  正在接受骨質疏鬆治療，需監測療效。
• FRAX骨折風險評估工具列為中度風險以上者。
• 罹患可能導致低骨量或骨流失之相關疾病者、所服用藥物和低骨量或骨流失有相關者。

  檢查前需要準備什麼？

• 穿著寬鬆、無金屬飾品的衣物（避免拉鍊、扣子影響影像品質）。
• 檢查前 24 小時避免服用含鈣劑或鈣片，避免影響數據。
• 檢查安排前告知：懷孕或可能懷孕，或者最近1週內做過含鋇劑的消化道檢查或核醫檢查。
• 不需要禁食，可以正常飲水與用餐。
• 建議進行檢查前先排空膀胱。

檢查結果

DXA 檢查報告會提供 T 值與 Z 值：

T 值（T-score）：T值的使用對象為停經後婦女或是50歲以後之男性。

• T ≥ −1.0：骨質正常
•  −1.0 > T > −2.5：骨質流失osteopenia
• T ≤ −2.5：骨質疏鬆osteoporosis
• T ≤ −2.5 且曾有脆弱性骨折：嚴重骨質疏鬆(severe or established osteoporosis)

         Z 值（Z-score）：與相同年齡、性別、體型的人比較，主要用於停經前女性或50歲以前男性。Z 值 ≤ −2.0 代表骨量低於同齡正常範圍，需進一步就醫檢查原因

建議高風險族群或需追蹤骨質變化的民眾，可於萬芳醫院得到正確且可靠的骨質密度檢查。透過定期檢查，搭配良好生活習慣與必要的治療，可以有效降低骨折風險，維持行動能力與生活品質，及早預防、及早發現，為骨骼健康打下穩固基礎。