爭取腦中風黃金救命時間-急性缺血性腦中風取栓治療
撰文 / 影像醫學部 黃琪雯醫師、范貞安醫師、韓孟霖醫師
腦中風是全球導致死亡與失能的主要原因之一，平均每六個人中就有一人會在一生中遭遇中風。根據衛生福利部統計，腦血管疾病一直是國人十大死因中的第二至第四位。
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腦中風分類
- 缺血性中風：此類中風約占所有病例的87%，為國人最常見的中風。主要由腦血管阻塞引起，急性缺血性腦中風取栓治療主要用於此類型中風。
- 出血性中風：出血性中風常因高血壓、腦動脈瘤破裂或其他血管畸形所引起，由於腦部血管破裂，血液流入腦組織中，造成腦部壓力增加及神經損傷。
腦中風症狀
- 腦中風的症狀通常都是突然發生，民眾可以「FAST」口訣來辨識。
F (Face)：突然的面部不對稱、一側嘴角下垂。
A (Arm)：突然的手臂無力、抬起困難，通常集中在身體一側。
S (Speech)：語言不清或理解障礙。
T (Time)：立即撥打急救電話、迅速送醫。
腦中風診斷
腦中風診斷通常包括詳細的病史詢問、身體檢查和影像學檢查，如：
- 電腦斷層掃描(CT)：可快速識別出血性中風。
- 磁振造影掃描(MRI)：提供更詳細的腦部影像，有助於檢測缺血性中風和確定受影響的腦部區域。
腦中風治療
治療腦中風的目標是恢復血液循環，減少腦部損傷。治療方法因中風的類型而異。
- 缺血性中風：
- 血栓溶解治療：使用藥物來溶解血栓恢復血流，如組織型纖維蛋白溶酶(rtPA)。此治療必須在中風發作後的4.5小時內進行，才能有效地提高治療成功率。
- 取栓手術：對於一些患者，尤其是中風發作後24小時內，可能需要進行機械性取栓手術，這種手術是利用導管將血栓取出，恢復血液流動。
- 出血性中風：
- 藥物治療：用於控制出血、降低腦壓。
- 外科手術：某些情況下，可能需要進行手術來減壓或清除血腫。
誰適用缺血性腦中風取栓治療
- 中風症狀發作後24小時內。
- 經CT或MRI等影像檢查確認為大血管阻塞所造成的急性腦中風，包括內頸動脈、大腦中動脈的第1及第2段、大腦前動脈、基底動脈和脊椎動脈。
- 美國國衛院腦中風評估表(NIH Stroke Scale)評分≧6及≦30。
- 無出血性腦中風或其他嚴重禁忌症。
是否適合進行取栓治療，需進一步由神經科與放射科醫師共同評估。
缺血性腦中風取栓治療過程
結論
腦中風取栓是一項有效的急性期治療手術，隨著取栓技術不斷發展和進步，再結合影像學檢查，可提高取栓成功率並降低出血風險。民眾應學習早期識別腦中風症狀，並在發現可疑症狀時立即就醫，及早診斷和治療才是關鍵。
此外，腦中風取栓手術需仰賴多專科跨團隊合作方能執行，包括急診、神經科、放射科、麻醉科等，術後也需相關臨床團隊的照護，以達最佳治療成效。本院作為醫學中心級的醫療院所，不僅在硬體上有高階電腦斷層與磁振造影掃描影像評估，也擁有專業的腦中風治療團隊，迄今已完成許多成功案例，守護腦中風病人，掌握最佳治療時機。