大腸直腸外科

撰文 大腸直腸外科/李營東 醫師

不是機器人取代醫師，而是微創技術的再升級

許多人聽到「機器手臂」開刀，常誤以為是把生命交給冷冰冰的電腦。實際上，這套系統不是會自己開刀的AI機器人，它更像是一套極度先進的「操控系統」。

手術時，醫師會坐在操控台，看著放大10倍以上、極度清晰的3D立體影像，雙手操控著遙控桿。系統會將醫師的動作「等比例縮小」，精準傳遞到病人體內的微型器械上，還能完全濾除手部微小震顫，讓每一次切割與縫合都極度穩定。

科技帶來的好處：把對生活的衝擊降到最低

大腸直腸位於骨盆腔深處，空間狹窄且佈滿控制排尿與排便的神經。傳統微創器械像直挺挺的長筷子，轉彎不易；而機器手臂前端有仿人類手腕的關節，能靈活旋轉，在死角細緻地避開重要神經、切除病灶。

這項技術帶來的優勢，直接體現在術後的生活品質：

• 痛感大幅降低： 腹部僅有幾個約1公分的小洞，許多病人術後24小時內就能自行下床。
• 出血量極少： 透過3D放大影像，醫師能看清微細血管並及早止血，大幅降低輸血風險。
• 更快恢復出院： 對組織破壞小，腸道功能恢復快。病人能更早進食，平均術後約5天即可出院。
• 保全關鍵機能： 對病灶接近肛門的患者，精準保留神經能減少排尿障礙，更有機會保留原本的肛門功能，免於終身攜帶人工造口的困擾。

關於金額的現實考量：健保有幫忙出錢嗎？

因為系統造價昂貴且需使用專屬精密耗材，整體費用確實比傳統手術高。好消息是，台灣健保自2023至2024年起，已陸續將多項機器手臂微創手術納入健保給付。

但要釐清的是，「有健保給付」並不等於「完全免費」。目前健保是幫忙給付昂貴的「手術技術費」（醫師開刀費用），約能省下三分之一的開銷。不過，手術所需的「專利醫療耗材」與「設備使用費」，目前仍屬於民眾自費項目。建議術前先檢視個人商業保險，並與醫療團隊確認預估費用，讓治療與荷包都更安心。