耳鼻喉科

撰文 耳鼻喉科/陳易儂醫師

甲狀腺癌逐年增加
像蝴蝶形狀位於脖子中央的甲狀腺負責調節新陳代謝，讓身體維持在剛剛好的運轉速率。甲狀腺癌則是這個部位長出了「壞細胞」。根據《中華民國111年癌症登記報告》，甲狀腺癌的發生率在所有癌症中增加幅度排名第3，在女性更為常見，若是單看女性癌症發生率增幅則上升至第2，平均每15位女性癌症患者中就有1位是甲狀腺癌。
好消息是大多數甲狀腺癌生長緩慢，只要及早診斷並治療，預後通常很好。建議30歲後可開始考慮甲狀腺篩檢，若曾接受頸部放射線治療或具家族史，則可提早至20歲檢查。

甲狀腺癌的症狀
許多患者早期沒有不適，常在健康檢查或其他影像檢查中意外發現結節。當甲狀腺癌開始出現症狀時，最常見的症狀是脖子腫塊，可能自行摸到、照鏡子時注意到或由醫師在例行檢查時發現。
其他可能症狀包括聲音沙啞、說話費力、吞嚥或呼吸時覺得卡卡的，也可能出現長期咳嗽或咳血。這些症狀多半是良性疾病造成的，但是若有出現這些狀況還是讓醫師檢查看看比較安心。

檢查方式簡單方便
若懷疑甲狀腺有問題，醫師可能安排以下檢查：
●經鼻內視鏡：用纖細的內視鏡從鼻腔進入觀察喉嚨與聲帶狀況。
●血液檢查：了解甲狀腺功能是否異常。
●核醫甲狀腺造影掃描：靜脈注射非常微量放射性的藥劑之後，再用特殊攝影機拍攝甲狀腺的影像。
●超音波檢查：以探頭掃描脖子，檢查甲狀腺結節及頸部淋巴結。
●細針抽吸檢查：取少量細胞檢驗，疼痛輕微，類似抽血。
檢查後醫師會詳細說明結果與後續建議，絕大多數甲狀腺結節都是良性的，所以不用太緊張。

治療方式多元且效果良好
若檢查結果為疑似或確診甲狀腺癌，主要的治療方式為手術，醫師會依情況切除部分或全部甲狀腺，必要時同時處理淋巴結。部分患者術後會接受放射性碘治療或藥物治療，以降低復發機率。
近年標靶藥物與基因檢測快速進展，對放射性碘治療無效或出現轉移的患者提供更多選擇。政府也陸續將新藥納入健保，減輕患者負擔。醫療團隊也會關心患者的生活品質，提供完整追蹤與支持。

貼心建議
雖然甲狀腺癌發生率逐年增加，但多數患者在早期發現並接受治療後效果良好。若出現脖子腫塊、聲音沙啞、長期咳嗽、吞嚥異物感，或是健檢發現甲狀腺結節，不用緊張，可以到耳鼻喉科門診安排檢查，醫師會逐步解說讓過程安心又清楚。
關心自己的健康，是對自己最好的選擇，若有疑問，歡迎至耳鼻喉科諮詢，一起守護健康！