攝護腺肥大治療新突破：微創手術選擇！
撰文 泌尿科/楊宇祥醫師
傳統攝護腺肥大的手術方式，如雙極電刀刮除或者攝護腺雷射手術，手術時間大都較長且需要住院3-4天，或者是可能會遇到逆行性射精也就是射精量減少、射空包彈等問題而影響患者生活品質，新一代的微創攝護腺手術則對於尿道粘膜組織，尿道括約肌的破壞性較小，讓病患能夠更快恢復，住院天數縮短至一天甚至不需住院，也不會影響性功能跟射精的情況是治療的新選擇！
微創手術類型
1. UroLift® 攝護腺拉開術
● UroLift® 攝護腺拉開術是治療攝護腺肥大的微創手術，已在美國執行超過10年。該術式透過鎳鈦合金製成的植入物，一端固定於攝護腺外側，另一端固定於攝護腺尿道，像窗簾綁帶般拉開肥大的攝護腺，將攝護腺兩側組織拉開固定，減少尿道阻塞。適用於攝護腺體積30-80克無中葉肥大的患者，平均需4-6個植入物，治療時間約15-30分鐘。術後可立即減少排尿症狀,通常觀察0-1天即可移除尿管回家。
2. 攝護腺水蒸氣消融手術(Rezum)
● 利用水蒸氣的熱能縮小攝護腺組織。適用於攝護腺體積30-80克的患者，手術僅需約30分鐘，無需住院。由於水蒸氣消融手術熱能僅在治療區域內傳遞，不會傷及較多神經及血管的區域，也不會影響到膀胱頸和括約肌，因此性功能障礙、逆行性射精和尿失禁的發生風險較低，不過需注意手術完需時間吸收消融的組織，因此術後需暫放尿管1~2週，待移除後即可感受到排尿改善，而三個月後會達到最佳治療效果。臨床研究顯示，大多數患者在手術後症狀改善效果可持續至少五年，且再手術的機率僅為4.4%。
怎樣的病患比較適合考慮攝護腺微創手術？
1. 不想長期服藥者：對藥物副作用如性功能障礙、逆行性射精或低血壓不耐受者
2. 不想接受高風險手術者：微創手術出血少、恢復快，無需長時間住院。
3. 攝護腺大小適中者：30-80 mL(g)的患者，效果佳且安全。（urolift需無攝護腺中葉肥大）
4. 希望保留勃起與射精功能，擔心傳統手術暫時性漏尿的患者
本院已引進並建置完善的儀器設備，提供上述兩種先進治療選項！歡迎民眾親至門診，與專業醫師面對面諮詢，了解更多細節，共同制定最適合您的治療計畫！
