整形外科

撰文 整形外科/ 張瓊文醫師

Q1.     「傷口要如何護理呢？」

    未癒合的傷口上面會有組織液分泌物產生，如果不清除的話，這些分泌物會變得乾硬，延遲傷口的癒合，甚至會引起傷口感染。首先，用生理食鹽水將無菌的棉花棒弄濕，將傷口擦拭乾淨，直到傷口乾淨沒有殘留的分泌物或藥膏，再以棉花棒將傷口擦乾。然後，用棉花棒沾藥膏塗在傷口上，再以紗布將傷口蓋住（有些人工敷料不需要蓋紗布），以避免傷口感染。


Q2. 「醫生說：我的傷口可縫可不縫，那到底要不要縫？」

    醫師個人建議：最好還是要縫；因為縫線將傷口拉緊的力道比較強，所以疤痕會比較不明顯。


Q3.「我知道傷口不可以碰水，所以我都沒有換藥！」

    傷口的換藥用的是生理食鹽水，不是一般的自來水。如果傷口不小心被自來水弄濕了，或被雨淋濕了，趕快換藥即可，不要太緊張。


Q4. 「傷口不要用紗布包起來，比較透氣？」

    如果傷口換藥是塗藥膏，最後就需要用紗布將傷口蓋住，以保護傷口避免跟外界接觸而導致傷口感染，及避免傷口的藥膏弄髒衣服及棉被床褥。不過，有些人工敷料或傷口凝膠，有隔絕空氣及防水的功能是不需要蓋紗布的。


Q5. 「既然縫的傷口會有疤痕，那是不是不要縫比較好？」

    疤痕的產生，是來自於傷口，不管傷口縫不縫，都會有疤痕。當然有縫合的傷口，疤痕比較不明顯；同時傷口癒合過程中產生的組織液分泌物也會比較少，容易照顧。


Q6. 「為什麼不縫可吸收的線（俗稱肉線），就不用拆線？」

    一般外傷的傷口，比較髒，容易感染，所以不使用可吸收的縫線，都需要拆線。


Q7. 「傷口換藥的時候，藥膏是不是塗越厚越好？」

    一般藥膏，如欣黴素或使皮新藥膏，只需薄薄塗上一層藥膏，避免傷口太潮濕，好像泡到水一樣。如果是白色的燙傷藥膏，就需要塗得厚厚的，像奶油蛋糕上的奶油一樣，有助於溶解傷口上乾掉的壞死組織。


Q8. 「傷口縫線，什麼時候可以拆線？」

    一般來說，臉部的傷口5 - 7天拆線；身體其它部位10–14天拆線。若是活動關節部位，拆線的時間會拉長甚至到一個月，以免傷口裂開。醫師會安排受傷後3 - 4天回診，評估傷口是否有感染及拆線的時間。


Q9. 「我的傷口，可以使用人工皮嗎？」

    人工皮是人工敷料的簡稱，需要自費。人工敷料使用得當，不僅換藥方便快速、減少疼痛，更會讓傷口快速復原，以後的疤痕自然也會好。人工敷料有很多種，各有其適用的情況：有防水的、有殺菌的、有1週才換1次的…等。如果不熟悉它們適用的場合及用法，還是要諮問專業的醫師比較保險。


Q10. 「傷口感染的相貌是什麼呢？要不要服用抗生素？」

    感染的相貌是紅、腫、熱、痛。若傷口的周圍有紅、腫、熱、痛的現象，就是蜂窩性組織炎。發生傷口感染，需要口服或注射抗生素；嚴重的感染，甚至需要住院治療、清創手術。

    傷口本身的顏色最好是紅色，這表示傷口比較不深、血液循環好或傷口持續癒合生長中。如果傷口呈現黃白、灰紫色、甚至壞死的黑色，這樣的傷口比較容易有感染的情形，提高開刀清創的機率。


結語

    在傷口未痊癒的期間，換藥是一件很重要的事。除非是傷口太大或傷口位置自己換不到，否則，最好是「自己的傷口自己換」，因為只有自己才能拿捏換藥時擦拭傷口的力道，將傷口擦得乾乾淨淨，同時觀察傷口的進展。傷口換藥換得好，疤痕自然比較好。