神經科

撰文 神經科/梁浩朋醫師

一、什麼是「皮蛇」？

「皮蛇」的學名是帶狀疱疹（Herpes Zoster），是一種由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella Zoster Virus）引起的疾病。這種病毒是引起小時候「水痘」的同一種病毒。水痘痊癒後，病毒並未完全離開體內，而是潛伏在脊椎的神經節中。當免疫力下降時（如年長、壓力大、生病或接受化療等），病毒就可能再度活化，引發帶狀疱疹。

二、帶狀疱疹的症狀

帶狀疱疹最典型的表現是單側、沿著神經分布出現的紅疹與水泡，常見於胸部、腹部、背部、臉部或四肢，並伴隨劇烈的疼痛、灼熱感或刺痛感。皮膚症狀持續約 2-4 週，但疼痛可能在皮膚癒合後仍持續存在。

三、什麼是帶狀疱疹後神經痛？

約有 10%-30% 的帶狀疱疹患者，尤其是老年人，即使皮膚病灶已癒合，仍會出現長期疼痛，稱為帶狀疱疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia）。

這種疼痛可能呈現：

• 持續性的灼熱或刀割樣疼痛
• 痛覺超敏（allodynia）：對輕微刺激（如衣物觸碰）極度敏感，甚至產生疼痛
• 疼痛影響睡眠與生活品質

帶狀疱疹後神經痛可能持續數月甚至數年，對患者造成極大困擾。

四、治療方式

急性期治療：

• 抗病毒藥物（如Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir）：可縮短病程、減輕症狀，降低併發神經痛的風險。建議越早使用越好，最好在發疹後 72 小時內開始。
• 皮膚照護：保持患部乾燥清潔，避免抓破水泡以防感染。

神經痛的治療：

• 一般止痛藥：包含乙醯胺酚（acetaminophen）、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、甚至短期使用類鴉片止痛劑。

·         若出現持續性神經痛，可使用神經性止痛藥物：如新型抗癲癇藥Gabapentin（加巴噴丁）、Pregabalin（普瑞巴林）和三環抗憂鬱劑，對神經性疼痛都具有不錯的療效。

五、預防方式

疫苗接種是目前最有效的預防方法。現有的帶狀疱疹疫苗如 Shingrix，屬於重組疫苗，保護效力高，且可用於年長者與免疫力較低的族群。

疫苗建議：

• 建議 50 歲以上成人接種
• 即使曾經得過帶狀疱疹，也可接種以預防再發或減少神經痛風險
• 疫苗接種需與醫師討論，特別是免疫低下者

六、何時該就醫？

若出現以下狀況，應及早就醫：

• 身體一側突然出現紅疹、水泡
• 疱疹出現在臉部、尤其靠近眼睛（需眼科評估）
• 疱疹合併發燒、頭痛、意識改變
• 疼痛在皮膚癒合後持續數週以上、難以忍受

結語

帶狀疱疹（皮蛇）不僅僅是皮膚的病，它的後續神經痛可能長期影響生活品質。及早發現、適當治療與疫苗預防，是降低併發症風險的關鍵。若您或家人疑似出現症狀，請儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。