神經外科

撰文 神經外科/盧佑群醫師

什麼是腦血管動脈瘤?

動脈瘤不是腫瘤，而是血管在分叉處或是轉彎處，像氣球般突起的構造，常見於顱內較大條的血管。隨著時間的變化，動脈瘤有可能會越來越大，或是出現不規則的形狀，一有這樣的狀況，動脈瘤破裂的機率就會大幅提高。動脈瘤一旦破裂，即會造成嚴重的顱內出血，這種出血不同於一般高血壓性的腦溢血，常常會伴隨著昏迷、嚴重的神經學缺損，甚至危及生命造成死亡。

除此之外，動脈瘤破裂出血，亦會合併有許多併發症，例如水腦症、癲癇，以及因血管痙攣造成的腦部缺血，進而造成腦部梗塞，造成不可逆得神經功能受損，嚴重者可能昏迷甚至死亡！

腦動脈瘤需要治療嗎？

• 破裂的腦動脈瘤

破裂的動脈瘤會造成顱內出血，常會有神經功能的缺損、意識改變、甚至生命危險! 故一旦破裂出血，需盡速且必須治療，以免造成更為嚴重的神經學症狀，甚至變成植物人或是死亡。 

• 未破裂的腦動脈瘤

未破裂之動脈瘤，常於健康檢查或是因其他原因接受腦部相關檢查(如電腦斷層之血管3D重組影像、核磁共振攝影)而意外發現，但並非只要有動脈瘤就需要立即治療處理。一般來說，當動脈瘤變大、或是形狀開始不規則化，則會有較高的破裂機會，這時就會需要手術治療！

但動脈瘤治療與否、選擇何種方式治療、或是持續追蹤觀察，則需由神經外科腦血管專科醫師作詳細的評估。

腦動脈瘤如何治療呢?

治療分為針對腦動脈瘤本身的處理：有傳統開顱手術夾閉動脈瘤、以及微創血管內栓塞動脈瘤兩種方式。而動脈瘤破裂出血會導致水腦症、癲癇或是血管痙攣腦組織缺血等併發症，視情況則可能會需要置入腦室外引流管來引流腦水與血水、顱骨切除來減壓神經腦腫脹的狀況、或是血管內氣球撐開血管成型術及血管擴張劑來治療血管痙攣，以免因血管痙攣造成梗塞或更嚴重的腦腫。

• 開顱手術夾閉腦動脈瘤

• 微創血管內栓塞腦動脈瘤

腦動脈瘤預防及平時注意事項

腦動脈瘤常在不知不覺中形成，需要靠檢查才能發現。抽菸、年紀、高血壓、高血脂動脈硬化、高血糖、過量飲酒、長期不正常作息與壓力、多囊性腎病、家族動脈瘤病史，或是長期且日益嚴重的頭痛，常和動脈瘤形成有所相關，建議及早進行檢查，利用「核磁共振腦血管造影」或是「電腦斷層腦血管造影」來提早診斷發現，經神經外科專科醫師評估後，來決定繼續追蹤或需進行治療與否。