膀胱癌診斷治療新武器：經尿道膀胱腫瘤雷射完整切除手術
▍膀胱癌簡介
膀胱癌在泌尿器官中發生率排名第二，僅次於攝護腺癌。根據民國109年衛生福利部國民健康署統計資料顯示，膀胱癌發生個案數占全部癌症發生個案數的1.99%，當年因此惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的2.12%。男性癌症發生率中膀胱癌排名為第11位，女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第14位。民國109年初次診斷為膀胱癌瘤者共計2,428人，占泌尿器官個案數的41.76%；當年因膀胱癌而死亡者高達1,065人，是癌症死亡原因中的第14名。
膀胱癌初期且最常見症狀為無痛性血尿，多數病人診斷時仍屬於非肌肉侵犯型膀胱癌，即是第一期以內的膀胱癌(早期膀胱癌)。此階段的膀胱癌病人的標準治療方式，為接受經尿道膀胱腫瘤刮除手術，後續接受膀胱內化學藥物或卡介苗灌注治療。膀胱癌病人在接受標準治療後，仍有很高的復發率，易造成病人身體以及心理極大的負擔。
| ▍經尿道膀胱腫瘤雷射完整切除手術 | |
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傳統手術方式為經尿道膀胱腫瘤刮除手術，用的是單極電燒刀，在蒸餾水的介質下對腫瘤進行刮除，較易造成腫瘤碎片飄浮於膀胱內(圖一)，提高腫瘤復發的可能性；另外也因為電燒電流因素，有較高的膀胱破裂損傷的機率，亦可能影響組織切片中肌肉層侵犯的病理判讀。 採用雷射完整切除腫瘤為一種較新的手術方式，在生理食鹽水的介質下，以雷射激光對整顆腫瘤進行一次完整的切除(圖二)。雷射激光在泌尿科其它領域，如治療攝護腺肥大的經尿道攝護腺剜除手術、治療泌尿道結石的碎石等手術運用都已經非常成熟，相較於傳統手術方式能有效提升病人安全及手術成功率。相關研究顯示，運用雷射激光於膀胱腫瘤的完整切除手術方式，可有效減少殘餘腫瘤、提升病理組織的判讀率、降低約4成的腫瘤復發率以外，也可減少術後置放導尿管的時間並縮短住院時間，降低整體手術併發症的發生率。 目前此種診斷治療手術方式較適用於早期的膀胱癌病人，至於第二期以上的病人需要接受其它標準治療。另外，腫瘤的大小及位置也都是決定可否接受這種手術的因素。健保目前不給付此手術項目，所以病人需自費治療。 |
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▲圖(一)資料來源：https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1464-410X.2010.09387.x |
▲圖(二)資料來源：https://www.tanurology.com.sg/urinary/en-bloc-resection-of-bladder-tumour-ebrt/ |
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▍結語
膀胱癌的發生率逐年升高而死亡率也不低，雖然大多為早期發現，但治療後復發率仍高，本院提供經尿道內視鏡的膀胱腫瘤雷射完整切除方式，不但可有效降低腫瘤復發率也同時提升整體手術安全性。
▍治療團隊介紹
如有任何治療問題，歡迎至本院泌尿科門診諮詢