你打的是腸泌素還是胰島素？
撰文 新陳代謝科/劉漢文醫師
隨著醫學的發展，糖尿病的治療已經有很多包含口服和注射的藥物可以選擇。有一些使用注射型藥物的糖尿病友，看到常在新聞報導或網路媒體出現的「瘦瘦針」，會納悶自己使用的是不是瘦瘦針。
「瘦瘦針」指的是GLP-1受體促效劑，是人體腸道分泌的腸泌素的其中一種。主要的特色包含：
1. 刺激胰島素分泌：當血糖升高時，腸泌素會促進胰臟釋放胰島素，以降低血糖。這個刺激胰島素釋放的機制，只在血糖較高時才作用，因此不容易引起低血糖。
2. 抑制升糖素分泌：腸泌素還能抑制胰臟分泌升糖素。升糖素會提升血糖，因此抑制它可以幫助穩定血糖。
3. 減緩胃排空：腸泌素可以減慢食物從胃排空的速度，這樣能減緩血糖上升，幫助控制餐後血糖。
4. 抑制食慾：腸泌素能作用於大腦，降低食慾，對體重管理也有幫助。而且不限於第2型糖尿病患者，沒有糖尿病的肥胖患者，也有腸泌素藥物可以用於減重。
目前台灣市面上的腸泌素藥物，有3種不同的成分：
1. Liraglutide：每日皮下注射，做為第2型糖尿病患使用的商品名是”Victoza”「胰妥善」，作為減重藥物的商品名是”Saxenda”「善纖達」。胰妥善已經被更長效的藥物取代。
2. Dulaglutide：每週皮下注射一次，商品名是”Trulicity”「易週糖」。注射筆是免調劑量、自動注射的設計。
3. Semaglutide：皮下注射劑型是每週一次，商品名是”Ozempic”「胰妥讚」。也有每日口服一顆的口服劑型，商品名是”Rybelsus”「瑞倍適」。
健保對於糖尿病患使用腸泌素，設定比較嚴格的給付條件，所以不是病友想用就能開立。最近幾年由於全世界對於腸泌素藥物的需求量激增，常會碰到藥品缺貨。口服劑型的瑞倍適目前還沒有健保給付，跟善纖達一樣都是純自費使用的藥品。
也很廣泛使用的另一種注射型血糖藥物，就是胰島素。胰島素是人體調控血糖最主要的賀爾蒙，主要的功能就是幫助葡萄糖進入細胞，轉換成能量，同時降低血液中的葡萄糖濃度。
胰島素以作用的時間長短，分成速效型或長效型，還有兩種作用合併的預混型。醫師依據病情的需求，幫糖尿病友挑選適合的胰島素。
目前大部分腸泌素藥物都是每週注射一次，除非是用來減重的善纖達，所以需要每日注射一次或多次的藥物，通常就是胰島素。不過再過不久，也有一週只需注射一次的胰島素要上市。糖尿病友在使用注射藥物時，一定要確認藥品商品名和劑量，就不會搞不清楚自己用的是胰島素還是腸泌素了。
