心臟內科

 撰文 心臟內科/廖子崴醫師

以前可以走一小時的路，現在走半小時就腳麻腳痛需要休息；以為是暫時性的疲勞或血液循環不良，但遲遲沒有改善？小心這些症狀可能是更嚴重的健康警訊。

俗稱的「腦中風」指的是腦部的血管發生狹窄、阻塞，進一步造成腦部的損傷；而這樣的情形發生在腿腳的血管時，就是我們俗稱的「腳中風」──周邊動脈阻塞疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD）。這種疾病可能造成下肢的損傷、壞死，不僅影響生活品質，嚴重的話更可能帶來截肢甚至危及生命的風險。

什麼是周邊動脈阻塞疾病？

隨著年紀增長、慢性疾病、基因家族史等因素，脂肪及膽固醇可能沉澱堆積在我們的血管壁，形成「動脈粥狀硬化」斑塊，當斑塊大到造成血管狹窄或阻塞，會進一步影響周邊組織的血流，腳沒有獲得足夠的氧氣和養份，就會進一步造成腿腳的疼痛及損傷。

症狀與警訊

周邊動脈阻塞疾病的典型症狀是間歇性跛行，也就是在行走時感到小腿或大腿肌肉疼痛或痙攣，休息後症狀緩解。然而，疾病進展後，疼痛可能在休息時也持續存在，甚至出現以下症狀：

-  冰冷感：下肢或足部溫度降低，常常感覺比其他部位冷。

-  麻木或刺痛：長期血液供應不足可能導致神經功能受損。

-  皮膚變化：足部皮膚蒼白、發青、嚴重的甚至發黑。

-  足部傷口：潰瘍、潰爛，長期傷口難以癒合。

-  脈搏減弱：足背或足踝的脈搏變弱或消失。

-  走路時疼痛加劇：活動時肌肉需氧量增加，但因血流不足而引發劇烈疼痛。

誰是高危險群？

- 洗腎或慢性腎臟病患者

- 糖尿病患者

- 吸菸者

- 血壓與高血脂患者

- 老年人

- 肥胖

- 心血管疾病患者

- 家族病史

檢查與診斷

如果懷疑自己有周邊動脈疾病，應盡早就醫。醫師會安排相關檢查以進一步評估：

1. 踝肱指數檢測（ABI）：測量踝部與上臂的血壓比值，評估下肢血流情況。
2. 超音波檢查：以超音波探頭觀察血管內血流是否受阻。
3. 電腦斷層 / 核磁共振 / 血管造影：檢查血管阻塞的部位和嚴重程度。

評估與治療

對於症狀較輕微的患者，治療方向著重在改善生活品質，並且預防進展成「重度」周邊動脈阻塞疾病，治療方式也以非侵入性的治療為主：

1. 生活方式改變：戒菸、三高控制、體重控制、規律適當運動、足部清潔保暖。
2. 藥物治療：穩定斑塊、減少血栓風險、改善症狀等等。

對於症狀較嚴重的患者，治療方向著重在避免大範圍壞死造成的死亡、減少截肢的機率、改善傷口的癒合：

1. 非手術性介入治療：以導管的方式進行氣球擴張、支架置放、血栓溶解等等。
2. 手術介入治療：繞道手術接血管。更嚴重需考慮節肢。

別忽視腳的求救信號

當腳部出現冰冷、麻木或疼痛的症狀時，請勿輕忽或自行購買止痛藥物。早期的周邊動脈阻塞疾病多可透過非侵入性的治療獲得改善，但若延誤治療時機，可能使疾病嚴重度惡化，並增加嚴重感染、甚至截肢死亡的風險。

若您或家人有出現相關症狀，建議儘早就醫，以尋求專業醫療諮詢。