撰文 影像醫學部/簡經緯 醫師

根據國民健康署近十年的統計，前列腺癌在台灣男性十大癌症死因中久居第五。而當健檢發現前列腺特異抗原（PSA）升高，許多人第一個念頭就是「我是不是得了癌症？」其實，PSA異常有多種原因，需交由專業醫生進一步評估。磁振造影（MRI）能協助醫師找出前列腺內的可疑病灶，再結合超音波導引切片，取得組織之後再進行確認診斷。了解每項檢查的用途，可以讓我們面對檢查時少一分不安，也能更好的配合醫護人員進行預防與治療。

什麼是前列腺癌

前列腺又稱攝護腺，位於膀胱下方、直腸前方，並包住一段尿道。腺體細胞失去控制並形成惡性腫瘤，醫學上稱為前列腺癌。有些病灶生長緩慢，有些會侵犯周圍組織或轉移到其他部位。

前列腺癌早期多半沒有症狀。頻尿、夜尿、尿流變細與排尿費力，也常見於良性前列腺肥大。出現血尿、血精、持續骨痛或原因不明的體重下降時，應儘快就醫。

哪些人需要特別留意

年齡增加是最明確的風險因素，前列腺癌以50歲以上男性較常見。父親、兄弟或兒子曾罹患前列腺癌，家族中有多人罹病，或親屬在較年輕時確診，風險也會升高。已知帶有BRCA2等遺傳性基因變異者，適合提早接受專業評估。

PSA升高就需要做MRI嗎

PSA是前列腺細胞製造的蛋白質，可經抽血測得。前列腺癌、前列腺肥大、發炎、泌尿道感染與尿滯留都可能使數值升高。醫師會同時參考年齡、前列腺體積、家族史、用藥與肛門指診等因素進行判斷。若PSA持續偏高、數值逐次上升或肛門指診有異常時，院方常會進一步安排MRI檢查以確認是否為前列腺癌。

MRI能幫忙看出什麼

MRI使用磁場與無線電波取得影像，沒有X光的游離輻射。前列腺MRI能找出可疑病灶的位置與大小，並觀察病灶是否延伸到前列腺外或鄰近的儲精囊, 如图 (figure 1, figure 2),箾頭處為前列腺腫瘤 (T2WI 和 DWI 影像)。核磁共振 (MRI)是目前臨床上公認偵測與評估前列腺癌（攝護腺癌）最好的非侵入性影像檢查工具。

什麼時候需要融合導引切片

MRI出現可疑病灶時，醫師會依診斷狀況決定是否進行融合導引切片。曾經切片未發現癌症、PSA卻持續異常的人也常是適用對象。

檢查會把事先拍好的MRI與當下的超音波影像對準，朝可疑區域取樣 (figure 3)，並視情況增加周邊或其他區域的組織。最終的病理結果會提供有無癌細胞及其分級以患者知悉。

切片後哪些情況要就醫

少量血尿、血精、直腸出血或局部不適很常見，通常會逐漸減輕。依院所指示補充水分、完成處方用藥，數日內避免劇烈運動與搬重物。若出現發燒、畏寒、持續大量出血、血塊造成排尿困難、完全無法排尿、疼痛加劇或明顯虛弱時，應立即聯絡醫院或前往急診。

照顧前列腺的小提醒

規律運動、維持健康體重、戒菸並均衡飲食，有助於整體健康。就醫時帶上歷次PSA、影像與切片報告及完整用藥清單，讓醫師掌握變化。若您或您的家人為高風險族群或是近期有相關症狀，建議諮詢泌尿科醫生並定期健檢，及早發現、及早治療。