自費低劑量電腦斷層-我有需要嗎？
撰文 胸腔外科/黃慧齊 醫師
為什麼需要考慮自費做低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢？
一、肺癌的嚴重性
- 肺癌是台灣及全球癌症死亡的第一位， 世界衛生組織指出，肺癌是全球癌症死因第1位。臺灣肺癌標準化死亡率雖自100年每十萬人26人下降至111年每十萬人21.8人，下降了16.2%，但仍高居臺灣癌症死因首位，111年共10,053人死於肺癌，占所有癌症死亡人數的五分之一(19.4%)。
- 多數患者確診時已屬於晚期，治療效果有限。
- 若能早期發現，透過手術或局部治療，5年存活率大幅提升。
肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。110年肺癌確診個案有5.4%被診斷為0期，有29.9%被診斷為1期，有3.4%被診斷為2期，有11.1%被診斷為3期，有50.2%被診斷為4期。目前第1期肺癌之5年存活率達9成，到了第2期約6成，第3期則下降到約3成，但如果延誤治療到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。
二、低劑量電腦斷層（LDCT）的優點
- 高敏感度
- 低劑量輻射
- LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。。
三、誰需要考慮自費篩檢？
以下族群建議與醫師討論自費 LDCT 篩檢：
- 年齡 50–74 歲，且有長期抽菸史（如 ≥30包-年，含已戒菸者）。
- 有二等親內家族成員罹患肺癌。
- 長期暴露於致癌環境（如石綿、油煙、柴油廢氣等）。
- 女性不吸菸但有肺癌家族史者（東亞族群特別常見）。
四、自費篩檢的必要性
台灣健保目前僅補助「特定高危險族群」（如重度吸菸者或家族史）。
有下列任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查。
（一）具肺癌家族史：40至74歲女性或45至74歲男性，且其有血緣關係之父母、子女或兄
弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。
（二）重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸
菸者。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。
其他中高風險族群需自費篩檢，但能提早發現早期肺癌。
自費檢查可讓更多人受惠於「早期發現、早期治療」。
五、可能的限制與風險
- 假陽性結果：可能需要追蹤或額外檢查，增加焦慮。
- 輻射暴露：雖然劑量低，但仍需避免過度檢查。
- 過度診斷：部分小結節可能終身不會造成危害。
六、結論
低劑量電腦斷層是目前唯一證實能降低肺7癌死亡率的篩檢工具。
若您屬於高風險或中度風險族群，即使不符合健保補助資格，也應與醫師討論是否進行自費篩檢。
早一步檢查，早一步安心。