撰文 風濕免疫科/陳瓏方醫師
您是否常常覺得眼睛乾澀、有異物感，甚至需要頻繁的使用人工淚液？您是否常常覺得嘴巴很乾、吃東西沒有配水就嚥不下去，甚至夜半會口乾到需要起來喝水？若上述兩項症狀持續超過三個月，那麼或許您需要來「風濕免疫內科」接受相關評估了。
修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)俗稱乾燥症，是一種慢性的自體免疫疾病，免疫細胞敵我辨識錯亂，攻擊淚腺、唾液腺等外分泌腺體，導致其功能下降。臨床表現包括眼乾、口乾、不明原因的唾液腺腫大、容易齲齒或牙周病、鼻竇炎、乾咳、陰道乾燥或陰道泌尿道反覆感染。病人同時可能合併有腺體之外的症狀，例如皮膚乾燥、關節疼痛、倦怠感、纖維肌痛症等等，少數病人甚至可能出現甲狀腺、心臟、肺臟、肝臟、腎臟、神經系統等等的器官侵犯。
修格蘭氏症候群可分成「原發性」(primary)以及「次發性」(secondary)兩類。原發性修格蘭氏症候群之盛行率約為0.1 ~ 4.6%，好發於40至60歲的女性，女性發生率約為男性的九倍。需特別注意的是其自體免疫抗體「anti-SSA(Ro)」、「anti-SSB(La)」有可能經由胎盤進入胎兒體內，導致先天性心臟傳導阻隔、胎兒水腫、新生兒紅斑性狼瘡等等，所以若患者有生育計畫，需積極配合醫師治療。次發性修格蘭氏症候群則是由其他免疫疾病所引起，例如類風溼性關節炎、全身性紅斑狼瘡、硬皮症、血管炎、自體免疫甲狀腺炎等等。目前重大傷病卡的申請以及增加唾液分泌的特定藥物，只適用於原發性修格蘭氏症候群；口服的疾病調節抗風濕藥物以及人工淚液，不論原發性或次發性修格蘭氏症候群皆可使用。
在診斷為修格蘭氏症候群之前，尚須排除諸多其他因素，例如其他藥物的副作用、過敏、感染、糖尿病、免疫球蛋白G4相關性疾病、類肉瘤等等。「眼乾、口乾」先不用驚慌，這不一定是自體免疫疾病造成的，應該先讓專科醫師仔細評估。
