保護新生兒的新疫苗/呼吸道融合病毒疫苗
撰文 婦產部/洪輝耀醫師
還記得「歌神」張學友來台開演唱會時因感染呼吸道融合病毒( Respiratory syncytial virus, RSV)不得不停辦演唱會嗎?站在婦產科醫師的角度，我們能替媽咪們做什麼準備來對抗呼吸道融合病毒呢?這一期我們來談談如何讓媽咪們來對抗呼吸道融合病毒!
Q: 呼吸道融合病毒對年幼孩童影響?
A: 對於嬰兒和2歲以下的兒童，呼吸道融合病毒感染通常表現為下呼吸道感染
(例如:支氣管炎)。呼吸道細胞融合病毒為幼兒因為細支氣管炎與肺炎住院最常見的原因，感染大多數發生於1歲以下，而且多數兒童在2歲以前都會得到感染，此外有研究指出需要住院的嚴重案例大多發生於出生後2到3個月之內，其中在不同的文獻報告中指出住院兒童的死亡率為0.1%–9.3%。其感染後所衍伸之後遺症可能影響時間長達10年，爸爸媽媽們實在不容忽視。
Q:孕婦適用成人的呼吸道融合病毒疫苗(Arexvy,欣剋)?
A: 不適合; Arexvy為一核可用於成人呼吸道融合病毒的疫苗。而發表在2024年新英格蘭醫學期刊的臨床研究中指出，Arexvy明顯會造成孕婦有早產的風險，也因此該臨床試驗提早終止。因此Arexvy並不可讓孕婦在孕期中施打。
Q:目前有適合針對孕婦使用的呼吸道融合病毒疫苗嗎?
A: 有的; Abrysvo為美國FDA在2023年核准了該呼吸道融合病毒疫苗，這是輝瑞大藥廠研發的一種無佐劑PreF疫苗(RSVPreF)，與Arexvy不同的是，被批准在妊娠期間使用，以用來預防從出生至6個月大的嬰兒感染呼吸道融合病毒引起的下呼吸道疾病和嚴重下呼吸道疾病。下方圖表是發表於2023年新英格蘭醫學期刊的疫苗效力結果，我們從圖表可得知在新生兒出生180天內，Abrysvo可大大的降低呼吸道融合病毒對新生兒的影響。
Q: 孕婦施打Abrysvo會有何種副作用?
A: 孕婦接種Abrysvo疫苗最常見的不良反應包括注射部位疼痛、頭痛、肌肉痛、噁心。早產發生率（< 37週孕齡）稍高於對照組，但其差異未達統計意義。
Q：如果讓嬰兒直接接種呼吸道融合病毒疫苗，效果會比在孕婦施打疫苗好嗎?
A：剛出生時嬰兒的免疫功能還沒完全建立好，因此在出生兩個月後接種疫苗，才會有比較好的免疫反應。而且如我們之前所提到的RSV嚴重感染案例，其大多發生在出生後三個月內。如果兩個月才開始接種疫苗，寶寶的抗體還來不及生成去打擊RSV。
Q：台灣各相關醫學會專家對於孕婦接種呼吸道融合病毒疫苗有什麼建議?
A：目前建議是建議孕婦考慮在28–36週孕齡時期接種Abrysvo用以預防嬰兒
(6個月以下)的RSV下呼吸道感染。