泌尿科-攝護腺肥大護理衛教
一、何謂" 攝護腺"？
攝護腺是位在尿道的後方，膀胱的正下方，環繞著尿道，而尿道貫穿其中，約20公克重，它所分泌的攝護腺液，是屬於精液一部份。攝護腺原本的大小如栗子般，如果變得肥大可以變成雞蛋般大小。攝護腺肥大後會造成很多症狀。
※定義：攝護腺細胞數目增多。
※發生率：50-60歲的男性有50 ﹪的人罹患此疾病，但到了80-90歲則高達90﹪的男性會罹患。
※發生原因：原因不明，與老化、荷爾蒙、食物、遺傳…等有關。
尿流細、尿流變弱、滴尿或夜尿、用力解尿、血尿、尿道阻塞、感染、發燒、寒顫…等有關。如有以上症狀時應及早就醫治療。
以下資料是為了您及您的家屬瞭解此次住院醫療程序及照護計劃使您能預先做準備與安排，如有疑問請與我們的護理人員討論，我們將樂於為您解答。
檢驗：抽血、備血、尿液檢查、心電圖、腎臟輸尿管及膀胱X光、胸部X光。
治療：前腸道準備:清腸。
飲食：午夜12點後禁食（包括水及食物）。
活動：無限制。
護理處置：告知住院流程、病室環境介紹、完成入院護理、手術前衛教指導說明。
手術方式：採半身麻醉，內視鏡刮除肥大的攝護腺。
治療：清晨六點左右會幫您打點滴，故前一天晚上請您早一點休息。
飲食：開完刀後八小時後才能進食，並會告訴您開始進食的時間（吃東西前請先喝兩三口水若無不適則可開始進食）。
活動：
1. 開完刀後必須平躺6-8小時，若覺得腰酸不適，可左右翻身但不能抬高頭部。
2. 平躺結束後可搖高床頭但今日勿下床活動（會告知您平躺結束的時間）。
護理處置：
1. 凌晨5-6點起床更換手術衣，（手術衣裡不能穿著內衣褲）完成後為您注射點滴。
2. 身上的首飾及活動假牙、護身符、手錶、隱形眼鏡..等，任何配件請取下來。
3. 當開刀房通知，由此護理人員告知後，請先解小便排空膀胱。
4. 手術後身上會有：點滴、尿管及生理食鹽水沖洗膀胱的管路。
治療：
1. 術前如有泌尿道感染會繼續由點滴注射抗生素，如無則改口服抗生素以減少感染。
2. 依尿液的顏色、恢復情況，停止沖洗膀胱。
3. 每日早上給予腹部傷口換藥及尿管消毒以避免感染。
飲食：
1. 不可飲酒，不可吃辛辣食物及活血類
補品(銀杏、當歸及苦茶油)。
2. 每2-3小時喝水300-500㏄，晚上八點後可減少喝水，若無特殊飲水限制，一天喝水量約2500-3000mL(包含水、湯及飲料)，勿以茶代水。
3. 預防便秘，多吃蔬菜水果，解便時請勿用力，若有習慣性便秘，請告知醫護人員。
活動：
早上消毒完尿管及腹部傷口後就可下床活動，需避免久坐、蹲下及用力解便…等，會增加腹壓之動作。
護理處置：
1. 尿液呈可透光淡紅、橘紅都是正常現象。
2. 尿袋一半滿時需倒掉。
3. 需避免尿袋高過膀胱，造成尿液回流至膀胱；或是尿袋碰觸到地面，皆易造成細菌感染。
治療：
1. 手術後第二至三天左右會依您恢復的狀況幫您拔除尿管。
2. 手術後會服用的藥物有：抗生素、軟便劑及止痛藥。
3. 早上會幫您傷口換藥及尿管消毒。
4. 若您無發燒不適則為您拔除點滴。
飲食：同手術後第一天內容。
活動：
1. 手術後三個月內，應避免腹部用力，以預防攝護腺的傷口出血。
2. 請避免執行會使腹部壓力上升的動作如：外丹功、爬山、持續爬樓梯、久坐、蹲下、用力解便、提重物、抱小孩、騎摩托車、騎腳踏車…等）。
3. 手術後三個月內不能泡溫泉、坐浴、熱敷腹部，因為容易造成攝護腺的傷口出血。
護理處置：
1. 手術一個月後，可漸恢復性生活，行房後可能無射精或小便混濁，此為正常現象。
2. 手術後拿掉尿管，如有尿急、尿失禁、小便次數多，小便疼痛、或輕微血尿，是術後暫有之現象，三個月內繼續門診治療。症狀會逐漸消失。
3.拔除尿管後約一個月小便會呈橘黃色，偶有血塊或血絲，此乃正常現象不用擔心。
治療：口服抗生素及軟便劑使用。
飲食：同手術後第一天內容。
活動：同手術後第二至四天內容。
護理處置：
當您的情況穩定，經醫師指示可以出院時，會由書記小姐為您辦理出院手續，並預約下一次返診日期。
出院護理：
1. 護理人員會向您說明藥物服用方法與作用。
2. 若尿液呈鮮紅色、下腹疼痛、排尿困難，應立即返診治療。
1. 手術後請攝取足夠水份，白天每2~3小時喝完300-500㏄，晚上8點後減少水份攝取，以免影響睡眠。
2. 手術後不可飲酒且少食用辛辣食物，直到醫生告知傷口痊癒為止。
3. 預防便祕，避免用力解便造成出血如有習慣性便秘，請告知醫生，並多進食蔬果維持排便通暢。
4. 手術後2~3個月內請勿坐浴、熱敷腹部，以免導致出血。
5. 手術後2~3個月內，勿做劇烈運動如：爬山、跑步、提重物、騎腳踏車、騎機車…等，以免導致出血。
6. 手術一個月後，可漸恢復性生活，若行房後無射精或小便有混濁現象不用驚慌，此乃精液逆流入膀胱，性功能不受影響，不會影響健康。
7. 手術後拿掉尿管，如有尿急、尿失禁、小便次數多，小便疼痛、或輕微血尿，是術後暫有之現象，三個月內繼續門診治療。症狀會逐漸消失。
8. 拔完尿管後，一個月內小便顏色會呈橘黃色有時會有血塊或血絲排出是正常現象。
9. 出院後應每星期回門診，若有下列情形：a.尿液呈鮮紅色狀；b.下腹脹痛、排尿困難，應立即返院檢查，如無門診請至急診。
10. 出院後須按時服藥（若有服藥方面的問題，請電02-29307930轉1133）。
攝護腺肥大手術後測驗表
1. 請問您手術後需如何喝水？
□一小時喝水50㏄。
□二至三小時喝水300-500㏄。
□晚上睡覺前喝大量的水。
2. 請問手術後您可以吃什麼？
□均衡飲食。
□咖啡、濃茶、可樂、酒。
□辛辣刺激飲食。
3. 請問手術後什麼運動不能做？（可複選）
□騎腳踏車、長時間坐車。
□提重物、快速爬樓梯。
□爬山、跑步。
□散步。
□蹲著種花、用力大便。
4. 下列那些情況是拔尿管後的正常現象？
□滴尿、頻尿、尿急。
5. 拔除尿管後二個星期內小便何種顏色是正常現象？
□暗紅、橘黃、少量血絲排出。
□尿液鮮紅、濃稠、有血塊。
6. 如果有什麼情形必需立即回醫院檢查？（可複選）
□小便呈鮮紅色。
□下腹脹痛、解尿困難。
□高燒不退。
諮詢電話:(02)2930-7930轉手術室分機2101或2102