撰文 精神科/陳奕安醫師
情緒疾患是精神科疾病中很常見的一類，其對於生活品質的影響在沒有妥 善治療下往往是漫長而深遠的。其中憂鬱症被世界衛生組織預估將於2030年成為全球社會經濟負擔第一位的疾病。憂鬱症的終生盛行率高達10%-20%，女性的比例是男性的兩倍。憂鬱症是多成因的疾病，基因、身體疾病、物質濫用、藥物、環境壓力、人格特質等都是成因之一，因此仔細的評估及選擇合適的治療方案是很重要的。
憂鬱症的治療
憂鬱症的治療方式可分為三大類：藥物治療、心理治療、及非侵入性腦刺激術。
重覆經顱磁刺激術（rTMS）屬於非侵入性腦刺激術的一種，利用電流通過線圈時產生磁場，調節特定區域的大腦皮質活性，以改善憂鬱症狀。除了憂鬱症，rTMS也被美國FDA核准使用於強迫症、偏頭痛、甚至是戒煙治療，研究也顯示rTMS對於焦慮症狀、認知障礙、慢性疼痛有改善的可能。對於藥物反應不佳，或是不適合藥物治療的病人提供另一種治療選擇。
rTMS治療過程
rTMS於憂鬱症治療大約需要20-30節，每節大約40分鐘。第一節時需要進行腦區定位，治療前需取下身上的金屬物品及電子產品如首飾、手錶、手機等，過程中會將內含金屬線圈的探頭置於頭皮上，機器會於擊發時發出規律聲響，可使用非電子類耳塞以減少噪音引起的不適，頭部需維持固定擺位至治療結束。
rTMS副作用
rTMS為非侵入性治療，不需要手術亦不會產生傷口，因此不需要麻醉或止痛，治療後不需休養，可進行一般日常活動。常見副作用包括頭皮不適、頭皮疼痛、頭痛、頸部不適、臉部抽動或刺痛感、頭暈等，大都為暫時性現象，於治療結束後逐漸減緩。極少數病人可能於治療後發生癲癇狀況，若過往有癲癇病史或曾經有腦部創傷的病人需謹慎評估及討論是否適合接受rTMS治療。
因rTMS機器於治療過程會產生強力磁場，體內有金屬植入物的病人可能不適合接受治療。例如：腦部手術金屬植入物、腦深層電刺激植入之刺激電極、金屬支架、心律節律器、人工電子耳、含金屬成份之刺青、無法取下之耳環/鼻環/舌環等。曾接受過手術植入物的病人於治療前請務必告知為您評估的醫師。
總的來說，rTMS是一種副作用相對少、非侵入性的治療方式，對於無法耐受藥物副作用的病人帶來了治療的新選擇。
