傳統醫學科(中醫)

撰文 傳統醫學科/黃中瑀 主任

 「骨質疏鬆症 (Osteoporosis)」是一種沈默的疾病，導因於骨再吸收速度持續性地大於骨形成速度，而造成骨密度降低而骨品質脆弱。早期無明顯症狀，多半等到骨折發生，才知罹患「骨質疏鬆症」。國民健康署的調查顯示，台灣的人口老化速度高居世界第二，因此一旦察覺有「骨質疏鬆症」症狀，如慢性疼痛、腰酸背痛、行動不便、駝背和身高變矮等，須立即就醫診斷，避免發生手腕、脊椎、髖骨骨折。

而「肌少症(Sarcopenia) 」 是一種隨著老化，骨骼肌質量、力量和功能逐漸減少的症候群，會增加跌倒、失能、住院甚至死亡的風險，其徵兆包括走路變慢、握力下降、從椅子起身困難、易反覆跌倒等；30歲後肌肉開始流失，60歲後加速，是自然生理過程。

骨質疏鬆症、肌少症的中醫觀點

老年人之醫療照護需求與日俱增，中醫在長期照護中能扮演的角色更日漸受到重視。傳統中醫學古籍並無「骨質疏鬆症」這一病證的記載，若腎精虛少則骨髓的化源不足，不能濡養骨骼，便會出現骨骼脆弱乏力，因此將「骨質疏鬆症」歸屬於「骨痿」、「骨痹」、「骨枯」等範疇。同樣的傳統中醫學古籍並無及「肌少症」這一病證的記載。依現代醫學認為肌少症的機轉包含肌肉及神經系統退化、營養不良、內分泌失調、發炎反應等多重因素的描述近似於中醫「痿症」與「虛勞」。

骨質疏鬆症的中醫治療方式

在治療方面，西醫對骨質疏鬆的治療大部分以雙磷酸鹽製劑為主；而在肌少症的治療上則建議以營養補充加上阻抗性運動為最有效的方式。現代的研究認為中藥有增加鈣化、骨質形成、血管新生及減少骨質吸收等多樣性的作用，而針灸可透過刺激身體穴位，調整身體經絡能量，促進傷口及骨骼再生與修復；中醫的治療則根據辨證論治的原則，應用腎藏精、清熱降火的觀念，透過滋陰降火、補腎壯骨、通絡止痛的方法來治療緩解骨質疏鬆所產生的相應症狀；而在臨床實證的研究歸納分析中也發現到、將中藥配合西藥雙磷酸鹽製劑的共同治療，腰部的骨密度值在使用 6 個月後明顯改善，而持續使用12 個月後可明顯提升；使用3 個月後疼痛指數可明顯下降，並同時減低西藥副作用的產生。龜鹿二仙膠是一般民眾最常聽到的補腎壯骨品項，但是對於腸胃虛弱或容易口乾上火便秘的朋友，過度的滋補反而容易造成頭脹眼花、肚子悶身體酸痛的現象。

肌少症的中醫治療方式

對於肌少症的朋友，除了營養的補充，適當的肌耐力運動的訓練外，中醫癛持著「痿」為內臟氣血不足，虛損日久流連不癒而形成的五勞、七傷、六極之症，因此利用健脾合胃、補益氣血的方法來增加營養的吸收與筋骨肌力的強健。四君子湯、六味地黃丸是常見的滋補處方。但是對於脾虛氣弱的民眾來說，過度的滋補一樣會有腸胃膩滯、頭脹身疲的現象產生。因此，如果能夠透過中醫師在適當辯證施治下開立處方，同時合併西醫的常規治療，在中西聯合調理治療下，對於「骨質疏鬆」及「肌少症」的治療必定能得到最好的效果。