分心不是我的錯 –認識注意力不足過動症(ADHD)
撰文 精神科/許元彰 醫師
小朋友處於成長發展的階段，有時難免分心好動，但有些孩子卻會因為明顯的分心，或是過度的好動衝動，造成家長教養，老師教導，以及人際互動上的困擾，讓家長不免會問，到底孩子們遇到什麼困難? 為什麼對某些孩子來說，專注地完成一件事，在該安靜的時候控制好自己，以及不要太毛躁衝動，會是這麼不容易的一件事?
什麼是注意力不足過動症( Attention deficit/ hyperactivity disorder, ADHD)?
分心好動的特質，孩子多少都會有一些，但依照美國精神醫學會制定的「精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM 5)」的共識，如果小朋友在十二歲之前，在兩種以上的情境(如: 家中與學校中)出現明顯的分心、好動與衝動症狀，且這些症狀顯著的影響了孩子的學習、生活與人際互動，造成整體適應功能的下降，且這些症狀並非因為生理問題或是外來物質影響所造成，就可能罹患「注意力不足過動症(ADHD)」。
目前科學研究顯示，ADHD的病因前額葉腦部發展不夠成熟有關，比起發展良好的兒童，罹患ADHD的兒童，腦部的成熟度約晚了一到兩年(圖一)，因此腦部活性也有差異(圖片二)因此出現容易分心，好動與衝動控制不佳的狀況。
目前的科學證據認為ADHD是一個神經發展成熟度不足的疾病，教養模式跟環境，雖不至於直接導致ADHD的發生，但會影響兒童的情緒，壓力調適，生活習慣與行為表現，因此教養與環境的適當性也很重要。
臨床上要如何診斷ADHD?
最重要的是醫師與兒童詳細的會談，並且蒐集來自家長與老師的觀察資訊，才能對兒童的生活與學習上的樣貌有完整了解，同時也會搭配量表的填寫，必要時也會轉介心理衡鑑，作為輔助診斷之用。
罹患ADHD的兒童，該如何治療?
不同年齡下，有不同的治療選擇，學齡前的ADHD兒童，目前科學證據建議以行為治療為主，透過設定目標行為，搭配增強物進行訓練。進入學齡階段後，如果行為治療效果不佳，就可以考慮接受藥物治療。現有的科學研究顯示，使用藥物治療有助於腦部控制中樞的活化，達到提升專注力與改善好動衝動特質的效果。在接受藥物治療的同時，非藥物的治療如:心理治療，團體治療，親職訓練，以及特殊教育的介入等，也可在符合兒童需求下安排。
針對有ADHD特質的孩子，在生活上還有什麼需要注意的地方?
建議營造正向與支持，並且結構性與規則清楚的環境，同時建議均衡飲食，睡眠充足，適度運動，減少3C產品與網路的使用，教養上則建議維持照顧者間的一致性與良好的親師溝通合作。
