
2019年結核病中心展開高風險潛伏結核感染篩檢計畫,與新陳代謝科及資訊室合作,針對年齡45歲以上、血糖控制不佳(HbA1c ≥9%)的糖尿病患者進行篩檢。糖尿病個管師與結核病中心護理師共同衛教個案,截至2023年底,已篩查967名高風險患者,發現164名潛伏結核感染個案,並安排其轉介至胸腔內科進行治療評估。計畫成效於2023年在世界抗癆聯盟年會發表(The Union World Conference on Lung Health, Paris, 2023)。後續,我們擴大了篩檢對象,與腎臟內科、風濕免疫科、胸腔內科、感染科等合作,對血液透析、生物製劑使用、HIV陽性、慢性阻塞性肺病、器官移植等高風險患者進行篩檢與治療服務。同時,對台北市的居住型照護機構也提供衛教並執行相關篩檢與治療,以提升結核感染的防治水準。

結核病的防治是全球公共衛生的重要任務,許多國家和地區仍在努力控制其傳播,並提供相應的治療和支持。
2015年起協同台北市衛生局,率先全國推出遠端視訊都治服務,得到病人的肯定。對都治的滿意和信任,也反映在病人的治療成功率上,視訊都治較少個案中途退出,2023年視訊都治的比例約占當年度都治服務總量的三分之一。

本中心配合衛生福利部疾病管制署政策成立「
國內結核病疫情改善,雖然整體個案量逐漸下降,但是萬芳醫院做為臺北區結核病後送中心,接受轉診的困難結核病及抗藥性結核病個案比例持續上升,已佔整體照護病人比例的41%。

「主動藥物安全監測與管理」(Active Drug Safety Monitoring and Management, aDSM)是世界衛生組織(WHO)針對抗藥性結核病治療所提出的核心規範。不同於傳統「發生副作用才處理」的被動模式,aDSM 要求醫護團隊在治療啟動前,就開始進行系統化的基準評估,並在療程中主動追蹤每一項細微的不良反應,不只是治療疾病,更要保障治療過程中的用藥安全。
【我們的特色】
- 預警機制: 針對高齡與多重共病患者,我們建立標準化監測表單(包含心電圖、視力、神經學檢查等),確保能在副作用惡化前及時攔截。
- 跨團隊協作: 整合醫師、藥師、個管師與都治關懷員(DOTS),建立即時副作用通報機制,確保不良反應發生時能迅速獲得專業處置。
- 數據導向: 我們建立標準化的病人治療評估體系,實時監測身體狀況的改變。除了病患的主觀症狀描述,更結合定期的抽血數據追蹤。透過系統化的資料分析,給予個案最即時的臨床支持。
「治療藥物監測」(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)是精準醫療的核心。抗藥性結核病的二線藥物毒性較高,且每位患者的代謝能力差異巨大。TDM 透過精密儀器測量病人血液中的藥物濃度,幫助醫師精確掌握有效劑量與中毒劑量之間的平衡。
【我們的特色】
- 全台唯一專屬實驗室: 我們擁有專門針對二線抗結核藥物的檢測體系,運用高效液相層析法 (High-Performance Liquid Chromatography) 與 液相層析串聯質譜儀 (Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry),提供精確數據。
- 動態劑量優化: 針對易引起副作用的藥物(如 Linezolid, Cycloserine, Moxifloxacin),我們根據血中濃度動態調整劑量與給藥頻次。
- 突破治療瓶頸: 當患者出現 QTc 延長或其他嚴重反應時,TDM 提供科學證據進行「精準調藥」,保留核心治療藥物。
結合進階都治計畫 (DOTS-PLUS)、主動藥物安全監測 (aDSM) 與 治療藥物監測 (TDM),我們打造了一個以「精準醫療、攜手守護、消除結核」為核心的全方位整合照護模式。
透過 DOTS-PLUS 的嚴謹追蹤確保服藥順從性,導入 aDSM 主動管理藥物副作用以提升治療耐受度,並結合 TDM 監測血中藥物濃度以提供個人化精準劑量。這套三位一體的照護體系,不僅大幅提升治療成功率,更有效降低併發症風險。我們致力於結合臨床卓越與公衛使命,為每一位病患提供最堅實的守護,實踐根除結核病的全球願景。
- 醫學中心等級的專科支援:萬芳醫院自2003年起連續通過五次醫
學中心評鑑,擁有完善的專科支援及先進的影像診斷設備, 。結合超音波與電腦斷層導引抽吸與切片技術, 對肺結核與肺外結核進行精密診斷。高度自動化的實驗診斷科, 能充分滿足臨床診斷的完整性與時效性。 外科系和麻醉科提供專業服務,手術室設有正壓或負壓環境, 滿足結核病病人的手術需求,如脊柱清創或肺葉切除等 - 結核菌檢驗實驗室:自2005年起,
本中心結核菌檢驗實驗室為國家委託代檢實驗室,設於符合 P2 plus規範的環境下,提供安全的結核相關臨床檢驗服務,檢驗結果與疾病管制署的雲端資料庫實時介接, (即時通報陽性檢驗值。此外,本院提供丙型干擾素測試 QuantiFERON-TB Gold Plus) ,協助結核病密切接觸者與結核病高風險族群的潛伏結核感染診斷 。 - 全國唯一的二線抗結核藥物治療濃度檢測實驗室:領先全國引進Xp
ert MTB/XDR 系統,能快速提供二線分子生物學藥物敏感性試驗結果, 2022年起,協助抗藥性結核病處方設計。自 結合藥物動力學原理,臨床藥師判讀檢測結果, 2023年底,已執行1建立出藥物血中濃度預測模型, 為臨床醫療人員提供精準劑量修正建議。至 046 次檢測及提供用藥建議。



