
特色醫療
在臨床醫療上提供六項主要特色之醫療服務:
I)、人工髖關節微創正前開置換手術
此一特色主要由吳連禎主任、郭宜潔主任、何為斌醫師及張惟淳醫師共同主導。髖關節問題是高齡人口常見困擾,據統計65歲以上人口約有10-15%患有髖關節退化性關節炎,常見需要更換人工髖關節的原因,包含:退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、類風濕性關節炎、髖關節骨折、先天性髖關節發育不良等。人工髖關節置換手術可說是目前最成熟的人工關節置換手術之一,目前的人工髖關節置換手術,有傳統側躺開、平躺正前開等術式。差異在於傳統側躺開的手術過程中需要切斷臀中肌、臀小肌等重要肌肉,也因此使得術後等待恢復的時間相對比較長,術後也需要加強保護以防脫臼。至於平躺正前開的優點在於幾乎不切斷主要肌肉,術後恢復速度相對較快,術後疼痛相對輕微,穩定性高,脫臼率非常低,術後活動限制少。由於患者採取平躺姿勢,甚至可以一次為雙側的髖關節進行手術,但較不適合體型過胖、骨盆狹窄或畸形、嚴重骨質疏鬆、髖關節有舊骨折的患者。因為髖關節平躺正前開置換手術技巧難度較高,需要有經驗的醫師來進行,吳連禎主任已累積300例以上的經驗。對某些髖關節疾病的患者來說,平躺正前開手術確實會是更合適、更快速恢復的選擇,但是,術式的成功不只基於執刀醫師的技術,更是來自於醫病之間的溝通、信任與彼此的決心,搭配適合的髖關節骨材也有助於讓預後更加完善。
II )、脊椎病變
此一特色主要由吳連禎主任、郭宜潔主任及潘孝愷醫師共同主導,平均年手術量350台,吳連禎主任、郭宜潔主任於此領域發表各學術著作皆各有20篇以上。脊椎病變內容包含:脊椎急診外傷、退化性脊椎病變之微創手術,以及微創內視鏡治療。目前脊椎手術對很多抱持傳統觀念的國人是望之卻步,然而隨著國內醫療水準的進步,對解決許多頑固的脊椎病變如椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎側彎、椎體壓迫性骨折以及脊椎腫瘤等已都能有很好的治療結果。近幾年微創脊椎手術的發展,為病友提供了一個更好的選擇。微創技術使手術醫師能夠在一個相對小的手術傷口範圍內完成和傳統手術等同的治療效果。以治療脊椎壓迫性骨折為例,一般都發生在老年人,且合併有許多內科疾病和骨質疏鬆的問題。針對這類患者,本科採用經皮微創椎體成形術,效果顯著並能迅速緩解因骨折變形所造成的劇痛。另外,針對如脊椎滑脫造成椎管狹窄等患者,我們也發展了微創內視鏡減壓手術及微創脊椎骨釘置入術,讓醫師只需作1.5公分切口即能將骨釘放入到理想位置,安全性較傳統手術更高,減輕身體負擔,術後疼痛與住院天數大幅減低,快速回到正常生活。椎間盤退化性病變為許多脊椎病變的根源,然而目前對於延緩或治療椎間盤退化並無任何好的方法。除了臨床工作外,本科也積極投入發展基礎研究,與台灣大學臨醫所、北醫醫工學院合作投入脊椎的基礎研究,希望為椎間盤退化的治療帶來新的治療契機。
III )、肩關節疾病及不穩定、運動傷害及創傷
此一特色主要由莊太元醫師主導,師承於美國 Professor Stephen S Burkhart 之肩關節鏡訓練。肩關節鏡團隊,自2007年起,服務旋轉肌群斷裂之病人,除開立肩關節相關門診之外,並進行肩關節鏡修補旋轉肌手術。本醫療團隊自2008年至2024 年,已進行 1,800 餘例肩關節鏡旋轉肌修補手術。肩關節鏡之特色為侵入性小、傷口小、恢復期短的優點,過去需要傳統開放式手術肩旋轉肌修補均可由肩關節鏡達成。此種手術技術與傳統開放式手術相比,最大的優勢在於關節內完整的診斷能力,透過不同的鏡頭與不同置入點,肩膀內部構造肉眼可見之最細微結構都將無所遁形。因此,肩關節鏡廣泛被使用於關節內病灶之最終診斷工具,提供最高的靈敏度與精確度。然而,許多骨科醫師在使用關節鏡,僅止步於「診斷」之階段,若遇需修補之構造,仍需要另外進行傳統開放式手術。因肩關節鏡手術需要先進的設備及技術,本團隊引進與歐美相同等級設備之外,更於健保制度之下,節約成本並且發展適合國內醫療資源之手術技術,得以將治療與診斷都融合在關節鏡的視野底下完成,使病人真正享有微創、住院天數短、術後併發症少、感染率極低的良好預後。此項技術的高度發展也帶來病人的滿意度。
IV)、人工關節置換及運動醫學
此一特色主要由何為斌醫師以及張惟淳醫師主導,其中膝人工關節置換平均年手術量140台,膝蓋前或後十字韌帶重建平均年手術量30台,何為斌醫師於此領域發表各學術著作20餘篇。由於膝關節的構造複雜,對於因運動造成之肌腱韌帶之不穩定或斷裂相對常見。除股骨、脛骨及髕骨構成膝關節外,關節內尚有前十字韌帶、後十字韌帶、內側、外側半月軟骨與內側、外側副韌帶。「前十字韌帶斷裂」是其中一個常見的狀況。前十字韌帶重建手術是以「骨-髕骨韌帶-骨」或「半腱肌肌腱」移植來重建。本院實施關節鏡前十字韌帶重建手術,此項手術完全在關節鏡視下執行,不須打開關節囊,因此術後疼痛少、住院期短、恢復快、復健期短。除此之外,目前人口老化現象日漸普及,台灣約有32萬人深受膝關節疼痛之苦,他們因行走疼痛,上下樓梯困難,造成許多生活上的不便,對退化嚴重的病人也只有手術置換人工關節一途。本院目前採用微創人工膝關節手術,僅需10公分左右傷口,且股四頭肌沒有破壞,疼痛較少,易於配合復健治療。使恢復期減短、復原較快。骨科部配合麻醉科『手術後疼痛控制』,以達止痛的效果。利用微創手術減少身體組織結構的破壞,再加上『手術後疼痛控制』將手術後的痛苦減少到最低的程度。到目前為止,已超過數百例以上接受微創人工膝關節置換加上術後局部疼痛控制,除術後疼痛減到最少的情況,關節運動恢復也較傳統為快,大約在術後第三天膝關節彎曲角度即可達到90度;平均住院日數為5.4天。但願如此可以帶給裹足不前,怕痛不敢開刀的病人,得以接受全人工膝關節置換手術,改善生活品質、享受生活。
V )、運動醫學、韌帶重建與關節鏡手術
這項特色主要由陳昱斌醫師主導,他師承於歐洲著名運動與足踝醫學專家Nicola Maffulli教授。陳醫師專長於多項先進的手術技術,包括膝部前後十字韌帶重建、阿基里斯腱微創修補與重建、手腕三角軟骨纖維複合體修補,以及各類肘部、腕部、膝部與踝部的關節鏡手術。其中,十字韌帶重建手術的特點在於使用自體一半的腓長肌韌帶作為移植材料,並採用懸吊技術進行重建,達到傷口小、恢復快的效果,且不影響供腱部位的功能。阿基里斯腱的特色縫合與重建手術則遵循國際主流技術,以小傷口協助患者迅速恢復功能,並有效降低傳統手術的併發症風險。此外,各種大關節與小關節的關節鏡手術,打破了傳統手術的局限性,使得更精細的修補與治療成為可能,從而讓患者真正受益於微創手術,享受住院時間短、術後併發症少、感染率極低的優良預後。陳醫師的團隊在運動醫學領域的技術成果,已發表於多篇國際期刊,並獲得國內外專業人士的高度肯定及患者的廣泛讚譽。
VI )、足踝疾病與足踝創傷
此一特色主要由陳建樺醫師主導,接受過國內外完整足踝手術及踝關節鏡訓練。足踝科是骨科的一個次專科,深度專研的醫師不多,許多民眾也不知道有這個次專科導致很多人有足踝的問題卻沒有得到好的治療,在各大醫院間流浪。我們致力於鑽研足踝方面的疾病,透過對於疾病更深入的認識與手術技術的精進,治療足踝相關疾病,減少併發症,增進病患的生活品質。拇指外翻、後天性扁平足、腳踝關節炎、阿基里斯腱病變、足底筋膜炎的治療方式在本院皆有相當好的治療成果。前距腓韌帶(ATFL)的修補與重建在傳統上以開放式手術為主,本院引進微創踝關節韌帶修補技術,效果相當良好。踝關節鏡之特色為侵入性小、傷口小、恢復期短的優點。跟傳統開放式手術相比,最大的優勢在於關節內完整的診斷能力,透過鏡頭得影像,關節內各個構造的狀況可完整呈現。