兒科部

撰文 兒科部/ 王錦莉 醫師

紫斑症，顧名思義就是身體任何部位出現出血點。臨床上可區分為血小板低下紫斑症和類過敏性紫斑症(血小板數目正常)。本文主要介紹血小板低下紫斑症。

紫斑症的主要症狀為在皮下、口腔黏膜、牙齦或鼻腔有出血現象，情況嚴重者可能會出現胃腸道出血、血尿，甚至是顱內出血的情形。

任何年齡層都有機會發生，兒童時期則是一至五歲幼童比較容易出現急性血小板低下紫斑症。小朋友出現上述情形時，血液常規檢查會發現血小板數目明顯減少，大部分病童會低於每微升五萬以下(正常值十五萬以上)，甚至更低，也有可能會降至血小板數目每微升一萬以下。血小板低下紫斑症的主要致病原因，大都是發病前二至四星期左右，曾經發生病毒感染，譬如一般感冒或是腸胃炎，體內產生抗血小板抗體，與血小板結合後，經過血液循環流經脾臟，被大量破壞掉後，造成血小板數目大幅減少，而產生出血現象。臨床上，也有一部份小朋友是因為服用藥物或接種疫苗後，造成的免疫失調現象導致產生抗血小板抗體造成的。

  一般而言，如果血小板數目高於每微升二萬以上，會在三個月內自然痊癒，無需任何治療，但這段期間須避免碰撞造成出血。但是如果病童血小板數目低於每微升二萬以下，自發性出血的機會就會增加，則須使用藥物以縮短血小板恢復時間，以避免發生嚴重出血現象，尤其是預防顱內出血。常用的第一線藥物是類固醇，如果效果不佳，可改使用高劑量免疫球蛋白，加速血小板數目儘快恢復，減少出血的機會。大部分病童，不需要接受血小板輸血治療，但是如果發生嚴重出血現象，例如顱內出血，造成生命威脅時，可需要予以血小板輸血治療，以避免大量出血。約有百分之十的病童，體內血小板數目低下會持續六個月以上，稱之為慢性血小板低下紫斑症，則須接受較強的免疫抑制劑治療，甚至考慮接受脾臟切除手術，以避免長期血小板數目過低造成容易出血現象。

  所以，兒童血小板低下紫斑症為一種良性疾病，大部分的病童，都可以完全康復。若父母親碰到自己小孩出現類似紫斑的情形時，請儘快就醫，早期確立診斷，並適時給予藥物治療，以避免嚴重出血現象發生。