風濕免疫科

您存夠「骨本」了嗎？

萬芳醫院 風濕免疫科 陳瓏方醫師

    隨著醫療科技的進步，人類平均壽命逐漸延長。在忙碌工作、累積有形財富之餘，您是否留心過自己的健康財富呢？

    根據國民健康署2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查， 對50歲以上民眾透過雙能量X光吸收儀(Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA)測量其骨質密度。依據國際指引，停經後婦女或50歲以上之男性，其腰椎、全髖骨或股骨頸的T值小於或等於-2.5，即可定義為骨質疏鬆(osteoporosis)；T值介於-1到-2.5之間則定義為骨質稀少(osteopenia)。研究結果顯示，50歲以上民眾當中，每20人就有一位檢測到骨質疏鬆的情形；在75歲以上民眾當中，更是每5人就有一位患有骨質疏鬆症，其中75歲以上女性發生骨質疏鬆的情形更是趨近於三成(圖一)！骨質疏鬆之後，容易在脊椎、髖關節、骨盆、腕關節、上臂、肋骨等處發生脆弱性骨折(fragility fracture)。根據統計，65歲以上脊椎骨折的發生率每十萬人年中可達到100到800例，台灣每年的髖關節骨折甚至可達將近兩萬例！臥床之後，感染與死亡的風險亦會隨之增加，實在不可不慎！

    就像柏油路整修時需要先刨除再重新舖築，人體的骨骼同時具有成骨細胞(osteoblast)和蝕骨細胞(osteoclast)，終其一生都在持續進行著骨質的生成和吸收。人體的骨量一般約在三十歲左右達到巔峰，女性在停經後會加速骨質流失，而男性則在65-70歲左右才開始較快速的流失骨質。適當的運動、戒菸戒酒、充足的營養都相當重要。世界骨質疏鬆基金會IOF(International Osteoporosis Foundation)建議五十歲以上成人每日需攝取1200毫克的飲食鈣質以及800國際單位(IU)的維生素D(相當於20微毫克)。舉例來說，一杯240毫升的脫脂牛奶，約含有300毫克的鈣質；鮭魚、鯖魚、經過日曬的香菇蘑菇等等則富含維生素D，都可以適量攝取。由於維生素D屬於脂溶性維生素，建議可以先自費檢測血中維生素D濃度，以避免過量攝取。

    所謂「預防勝於治療」，每年的10月20日是「世界骨質疏鬆日」，讓我們一起關心自己的「骨本」，穩健的邁向每一個明天！

(圖一)