骨質疏鬆與肌少症照護中心

                                                                                                                          撰文 骨鬆中心主任/ 陳昱斌醫師

骨鬆治療的好處？

      骨質疏鬆最大的威脅來至骨折的風險，骨質越鬆的患者骨折的風險越高。而抗骨鬆藥能夠有減少骨質流失，降低脊椎、髖部及其他部位骨折的風險。過去的研究証實，接受3至4年抗骨鬆藥能夠減少約4~7成的脊椎骨折風險、2~5成的髖部骨折風險及近4成的其他部位骨折風險。

抗骨鬆藥會傷牙齒？

       『顎骨壞死』為長期接受抗骨鬆藥必須小心的風險。顎骨壞死的發生，並非一定都有症狀，常見的症狀如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。但其實使用抗骨鬆藥治療骨質疏鬆症造成顎骨壞死並不常見。長期接受抗骨鬆藥治療的患者，在沒任何牙科處置，3 年內自然發生顎骨壞死的機率約為0.04%-0.2%，但期間如果接受拔牙、植牙等手術的話，顎骨壞死發生的機率約為0.5%-2%。而患者若患有糖尿病、使用類固醇、有吸菸習慣或口腔衛生不佳更會增加相關風險。

『顎骨壞死』好可怕！不治療骨鬆好嗎？

        顎骨壞死固然是可怕且少見的長期使用抗骨鬆藥物的併發症之一，然而抗骨鬆藥導致顎骨壞死之風險，卻不是絕對的！任何藥物都有其潛在的藥物副作用，但在服用藥物之前必須考量其所帶來的治療目的與好處是否凌駕其副作用之風險。服用抗骨鬆藥物是為了預防骨折，而骨折本身其實是更可怕的疾病，除了骨折時的疼痛，對於年長者骨折後產生的失能甚至臥床，更是對於患者乃至家人而言更可怕夢靨。抗骨鬆藥物可以有效減少骨鬆患者近四成的骨折風險，但若是過於擔心抗骨鬆藥所帶來之少見的顎骨壞死機率而拒絕用藥，雖然不存在選擇的絕對對錯，但這或許並不是一項公平且明智的治療選擇。

患者有沒有可以自我預防的方法？

        妥善的口腔健康計劃〈包括良好的口腔衛生習慣、和定期牙科回診與照護〉，是降低顎骨壞死風險的最佳方法。

l   在使用抗骨鬆藥前：

• 建議與您的牙醫師說明即將使用藥物，並檢視目前牙齒現狀。
• 學習、且學會口腔衛生自我照護，落實口腔與牙齒清潔。
• 養成定期牙科回診。

l   已經或曾經使用抗骨鬆藥物者

• 牙科的定期回診。
• 及早發現並處置「新發生」的牙齒問題。在接受牙科手術處置前（拔牙、植牙〉，務必與骨鬆醫師與牙醫師諮詢並討論處置時機與方式。
• 自我的口腔清潔、症狀、生活習慣注意。

        長期接受抗骨鬆藥造成顎骨壞死雖屬少數案例，但仍不可忽視。希望透過本次說明讓骨鬆患者能更清楚治療所帶來的好處與風險，用藥期間留意不適症狀及口腔健康，才能有效防治骨折，並且維持骨骼與牙齒健康。

 

點我掛號  陳昱斌  醫師