家庭醫學科

撰文 家庭醫學科/曾子瑄醫師

什麼是呼吸道融合病毒

呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是一種會造成呼吸道感染的單股RNA病毒，分成A亞型與B亞型，主要透過飛沫或近距離的接觸傳染，常見於2歲下的嬰幼兒及老年人。RSV呼吸道融合病毒傳染力高，1人約可傳染3人，傳染力大概是流感的3倍，潛伏期約2-8天。在溫帶地區，RSV好發於冬季，但台灣地處亞熱帶，RSV流行的季節傾向並不明顯，全年均有病例。隨著年齡增長會增加重症RSV的風險，RSV引發的重症率與死亡率更是流感的2倍，特別是有氣喘、慢性阻塞性肺病、冠狀動脈疾病、慢性心臟衰竭、糖尿病和惡性腫瘤的患者，有較高的住院風險，且臨床預後往往較差。

 

呼吸道融合病毒臨床症狀

呼吸道融合病毒感染的臨床表現可從輕微感冒症狀到嚴重的下呼吸道感染，如果僅限於上呼吸道感染，症狀與一般感冒類似如鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、發燒，可能伴隨著非特異性症狀如無力、食慾不振，和其他呼吸道感染難以區分。呼吸道融合病毒的棘手之處在於其病程進展快速，只需兩三天的時間，便可能從輕微感冒症狀發展為嚴重下呼吸道感染，出現高燒、喘鳴、呼吸窘迫等症狀，進而演變成肺炎或支氣管炎，甚至引發重症及死亡，需要住院治療。

 

呼吸道融合病毒(RSV)疫苗的重要

目前並沒有針對成人RSV感染的特效抗病毒藥物，因此對於急性感染的治療，仍以緩解症狀、防止併發症為目標的支持性療法為主。在台灣，疑似呼吸道感染的老年患者較少檢驗RSV，因為RSV快篩的敏感度相對於兒童通常較低，可能導致成人RSV的盛行率被低估。2023年美國FDA通過了兩種RSV疫苗的使用，分別是GSK的Arexvy®和Pfizer的Abrysvo®，均為不具活性的蛋白次單位疫苗，主要針對60歲以上長者以及孕婦使用，以降低感染與重症風險，是對抗RSV的最佳保護手段。接種RSV疫苗後，可能會出現的副作用包含接種部位疼痛、疲勞、發燒、頭痛、噁心、腹瀉、肌痛、關節痛等，但通常是輕微的。

自費接種建議：

1. ≥ 75歲的長者，建議接種一劑核准使用的RSV疫苗。
2. 60–74歲之RSV高危險群，建議接種一劑核准使用的RSV疫苗，包括慢性阻塞性肺病、氣喘、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性腎病、免疫功能不全、衰弱、長期照顧機構住民。
3. 60–74歲沒有危險因素的長者，可依照個人狀況，經過共享決策後考慮接種一劑核准使用的 RSV 疫苗。
4. 懷孕28-36週婦女，提供嬰兒出生至6個月內之被動免疫。

 

預防先做到，重症不來找

呼吸道融合病毒(RSV)感染是嬰幼兒與老年人的重大健康威脅，雖然大多數感染者可自行康復，但對於某些族群而言，可能導致嚴重的併發症甚至危及生命。透過加強個人衛生、疫苗接種、避免病毒暴露及針對高風險族群的保護措施，可有效降低感染與併發症風險。在台灣高齡化的社會，預防老年人及慢性病年長者感染尤為重要，除了季節性流感、新冠病毒外，也應強化呼吸道融合病毒(RSV)的防護。