體重管理中心

撰文：家庭醫學科 吳芝穎醫師/蔡逸萱醫師 

    肥胖是目前最重要的全球公共衛生議題之一。根據Lancet 2月29日發表最新統計，全球已超過10億人口飽受肥胖症之苦，其中包括8.8億成年人和1.59億兒童。自1990年以來，成人肥胖率全球已增加了一倍以上，兒童和青少年（5至19歲）的肥胖率則增加了四倍。而在台灣，據2020年國健署統計，成人過重及肥胖率達到50.3%，國中生的過重及肥胖率為30.6%，國小生也達27.1%，顯示除了成人外，國中及國小學生過重及肥胖率也都有升高的趨勢。 

   肥胖早在1997年便被世界衛生組織組織視為慢性疾病，肥胖不僅僅造成體能衰退，還會增加心血管疾病、代謝方面等問題。臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。

    肥胖是多重因素造成的，除遺傳基因外，還受致胖環境及生活型態的影響。某些特定疾病，如甲狀腺功能低下症等，這些多重因素導致熱量攝取大於消耗，導致脂肪堆積，進而影響身體健康、產生共病。此外研究也證實，肥胖者只要減少5%以上體重，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病就能得到顯著的改善。

該如何有效減重 ?

    減重及體重管理首重飲食調整及增加身體活動。透過自我管理，藉由生活型態調整及行為改變，將飲食控制及身體活動落實於生活中。台灣肥胖醫學會呼應2022世界肥胖日主題「全民皆須行動(Everybody Needs to Act)」，提出體重管理的「ACT」三個行動方案：Accompany陪伴與支持、Calories 輕卡管理、Training 體重管理與全民學習。希望藉由同理與陪伴、有效率的營養搭配減重計畫、全民學習良好的生活習慣及追求健康體態來達到改善肥胖遠離慢性病的目標。

    針對自我管理失敗或高風險個案建議諮詢專業人員制定減重計畫或選擇進一步輔助治療。目前針對肥胖的主流治療概念在於多方面介入及多團隊合作，從飲食、運動、行為、藥物、內視鏡減重、外科手術處置等各方面考量，制定出個別化的治療規劃與建議。透過多領域專業團隊的合作，提供肥胖患者完整的醫療照護。

藥物輔助減重治療

    使用藥物輔助減重的適應症為BMI≧30 Kg/m2 或BMI在27-30 Kg/m2之間且具致有一項肥胖相關共病(如高血壓、第二型糖尿病等)。目前台灣核准適用於輔助減重治療的藥物有以下3種，皆需醫師處方簽自費開立。

結語

    當以正確方法減重成功後，不僅可以改善慢性疾病增進健康狀況，也會因減重成果而有自我成就感及帶來新生活，提升健康生活品質。民眾無論是自己或親友在面對肥胖問題時，應以更正面、積極的方式，並於需要時勇於尋求專業醫療團隊協助。