逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石手術
▲複合式手術室進行逆行性腎內手術
腎結石簡介
腎臟結石是一種常見的泌尿系統疾病，台灣因氣候多屬炎熱，在高溫且水分攝取不足的情形下，人體容易在尿路系統產生結石。尿路結石在台灣的盛行率大約是10%左右，男性較女性高出約2到3倍且近年有年輕化之趨勢。雖然腎結石不一定會造成不適的症狀，但如果水分攝取不足且未自動排出，腎結石可能會越長越大，引發反覆泌尿道感染或影響腎功能。
治療方式
腎結石較小且無症狀者（小於0.5公分），可考慮觀察並定期追蹤（建議3至6個月左右），建議患者增加水分攝取，根據結石的成分和患者的病情，亦可使用藥物來促進結石通過或減少結石形成或增大的風險。
- 若結石小於1公分合併輕微症狀(如偶發性腰痠或輕微解尿不適、灼熱或頻尿等)，可優先接受不需住院即可執行的體外震波碎石手術，亦可考慮住院接受侵入性較低之逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石手術。
- 若結石介於1到2公分則需考量多方因素，若結石位置(腎臟下部腎盞)或病患本身(如肥胖)等因素，使預期體外震波碎石手術的效果可能有限，則建議接受逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石手術或經皮穿刺腎造廔碎石取石手術，此二者手術針對1到2公分之腎臟結石的效果都相當不錯。
- 若結石大於2公分時，常優先建議接受經皮穿刺腎造廔碎石取石手術，儘管皮膚有切口侵入性較高但結石清除率也相對較高。而逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石手術也是治療選擇之一，雖然可能會需要以階段式的方式進行手術，但沒有傷口故侵入性較低。體外震波碎石則是較不建議的選擇，因震碎的結石有高機率在排出過程中於輸尿管卡住造成劇痛或阻塞。
軟式輸尿管鏡的新穎優勢
軟式輸尿管鏡與硬式輸尿管的主要差異在於鏡身柔軟可以轉彎，得以進入迂迴的腎盂結構內處理各式角度大小的腎結石。因管腔較小須搭配使用高能量雷射光纖粉碎結石。而雷射光纖技術逐漸提升，雷射光纖越細越能夠配合軟式輸尿管鏡達到更大範圍的彎曲角度以完成碎石，也能提供更強的能量快速地擊碎或粉碎石頭。
目前萬芳醫院所引進的是一次性使用的軟式輸尿管鏡，除了免除反覆清消導致可能的感染風險外，更可以確保光纖影像清晰及鏡身彎曲的靈活程度；雷射則引進高能量鈥雷射，能運用不同強度頻率組合的能量模式，於最短時間有效地粉碎結石，降低麻醉風險。但結石能否完全清除仍依個人狀況而有所差異，務必術前與醫師完整溝通計畫，共同協手擊碎腎臟結石的噩夢。
然而預防勝於治療。雖然結石成份有分成很多種，但只要每日攝取足夠的水份，並均衡而不偏頗地攝取各式營養，預防結石的產生是我們人人可以努力實現的目標。
▲軟式輸尿管鏡
治療團隊介紹
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