心臟血管外科

撰文 心臟血管外科/劉力維醫師

主動脈瘤這個名詞聽起來有點陌生，但它其實關係到我們的生命安全。主動脈是身體裡最大的一條動脈，像一條高速公路，負責把心臟裡的血液送到全身。如果把主動脈比喻成水管，主動脈瘤就是這條水管某一段膨脹了，壁變薄了。如果這段「水管」破裂，會造成非常危險的後果。今天，我們來聊聊什麼是主動脈瘤、它的危險性，以及該如何預防和治療。

 

什麼是主動脈瘤？

 主動脈瘤是一種因主動脈壁異常膨脹而形成的狀況，常見於胸部或腹部。這種膨脹通常是因動脈壁長期承受高血壓，或是因動脈硬化（血管失去彈性）所導致。當主動脈壁的壓力過大，就像一條水管老化後某一段鼓起來一樣，可能隨時有破裂的風險。

 

主動脈瘤分為兩種主要類型：

1. 腹主動脈瘤：發生在腹部的主動脈，較為常見，尤其是65歲以上的男性。

2. 胸主動脈瘤：發生在胸腔內的主動脈，雖然相對少見，但同樣具有生命威脅。 

主動脈瘤的危險性

主動脈瘤最大的風險就是破裂。一旦破裂，患者可能會因大量出血而迅速失去生命。因此，主動脈瘤常被稱為「沉默的殺手」。許多主動脈瘤在未破裂之前沒有明顯症狀，患者可能完全沒有察覺到問題的存在。但有些人在瘤體變大時，可能會出現以下症狀： • 腹部主動脈瘤：腹痛、背痛，或是感覺腹部有跳動感。 • 胸主動脈瘤：胸痛、呼吸困難，或吞嚥困難。 如果主動脈瘤突然破裂，症狀會更加劇烈，可能包括劇烈的胸痛或腹痛、血壓急速下降、甚至昏厥。這是一種需要立即就醫的緊急情況。 

誰是高風險族群？ 

某些人群更容易罹患主動脈瘤，包括： • 65歲以上的男性：尤其是有吸菸史者，患腹主動脈瘤的風險較高。 • 有家族病史者：如果親屬中有人曾患主動脈瘤，風險會明顯上升。 • 高血壓患者：持續的高血壓會讓主動脈壁承受過多壓力。 • 高膽固醇或動脈硬化者：這些問題會導致血管變得脆弱且不夠有彈性。 • 吸菸者：吸菸對血管的傷害是非常顯著的，也是主動脈瘤的主要風險因子之一。 

預防主動脈瘤的方法 

雖然主動脈瘤聽起來可怕，但我們可以透過健康的生活習慣來降低風險： 1. 戒菸：吸菸是主動脈瘤發生的主要原因之一。戒菸不僅對血管健康有幫助，對全身健康都大有益處。 2. 控制血壓：定期監測血壓，並依醫生建議服藥控制高血壓。 3. 健康飲食：減少飽和脂肪的攝取，增加蔬果和全穀類的比例，有助於維持血管健康。 4. 定期運動：適度的運動可以促進血液循環，減少心血管疾病風險。 5. 定期篩檢：特別是高危險族群（如65歲以上的男性或有家族病史者），應考慮透過超音波或CT檢查了解主動脈的健康狀況。 

主動脈瘤的治療選擇 

當診斷出主動脈瘤後，醫生會根據瘤的大小、位置和患者的整體健康狀況來決定治療方案： • 觀察：如果瘤體較小，醫生可能會選擇定期追蹤，避免不必要的手術風險。 • 手術：當瘤體超過一定大小或有破裂風險時，手術是必須的。目前有兩種主要方式： 1. 開放性手術：傳統的方式，移除瘤體並置換人工血管。 2. 微創手術（內套管支架治療）：透過導管放置支架，減少主動脈壁的壓力，適合某些患者使用。

 

結語 

主動脈瘤是可以預防和治療的疾病，但關鍵在於早期發現和妥善處理。如果你是高風險族群，千萬不要輕忽定期篩檢的重要性。同時，維持健康的生活方式，不僅能降低主動脈瘤的風險，也能讓你的心血管系統保持最佳狀態。保護自己的健康，從現在開始！