兒科部

撰文 兒科部/ 黃斯煒 醫師

開放性卵圓孔？很嚴重嗎？會不會自己好？

現在篩檢式的新生兒心臟超音波越來越普及，孩子做完心臟超音波之後，爸爸媽媽常常聽到心臟科醫師說：「孩子有「開放性軟圓孔」，需要追蹤，不過大部分都會自己關閉，不需要太擔心。」開放性軟圓孔究竟是什麼呢？會對孩子成長有影響嗎？需要治療嗎？

什麼是卵圓孔？
心臟有四個房間，依方向區分有左心房、左心室、右心房、右心室。左右心房中間有著心房中隔，將兩個心房分開。而卵圓孔則是在心房中膈上的一個小洞，可以想像成在左右心房牆壁上的一顆洞。
    胎兒在媽媽體內時的循環系統和出生後有些不同。胎兒時期右心的血液是充氧血，這些充氧血必須通過「卵圓孔」才能到達左心，再能從左心到達腦部。因此，卵圓孔對於胎兒來說是必要且是正常的存在。

卵圓孔什麼時候後關閉呢？
    孩子出生之後，因循環上的生理變化，會讓心房的血液流動方向變成由左心房流向右心房。這時在卵圓孔上的瓣膜就會貼上心房中隔，然後逐漸癒合。一般來說，約一半的孩子會在出生後3個月內關閉，而95%會在一歲內關閉。而剩下5%的卵圓孔若未關閉，未來自行關閉機會就比較低。
但孩子有「開放性卵圓孔」也不需太過緊張，過去研究發現，「健康的」成年人，約有四分之一也存在著開放性卵圓孔。這些人都是健康而且完全沒有症狀喔。

那如果卵圓孔持續未閉合，對孩子的身體會有影響嗎？
    大多數未閉合的卵圓孔的大小不會太大，不會有過多左心房至右心房的分流。因此對於孩子的孩子生長發育大多不會有影響。

開放性卵圓孔會需要處理嗎？
    目前在「成人」的研究發現，在偏頭痛和一些不明原因中風的病人中，有開放性卵圓孔的病人比例比較高一些，但還未證實開放性卵圓孔就是造成這些疾病的主因(因此稱做「不明原因」中風)。因此，目前對開放性卵圓孔治療的建議是，針對有不明原因中風的病人，如果發現有開放性卵圓孔，可以進行開放性卵圓孔的關閉術作為次級預防。
但是不是在孩童時期就要積極處理、何時要處理，這點目前就沒有定論。因此，還是會建議沒有症狀則定期追蹤，並和您的心臟科醫師討論何時要治療、需不需要治療。

開放性卵圓孔要怎麼治療呢？
    要關閉卵圓孔，目前首選是以心導管的方式關閉，關閉方式和心房中隔缺損關閉術方式相像。一般來說會進行局部或是全身麻醉，在鼠蹊部股靜脈的地方扎一針，然後將關閉器送到卵圓孔進行關閉的手術。整個過程大概1小時左右，鼠蹊部扎針的地方會有個3-5公分左右的小傷口。由心導管進行卵圓孔的關閉手術，住院天數大概3-4天。