認識實證醫學
文/ 陳杰峰主任
認識實證醫學
實證醫學的沿革
在西元1972年英國臨床流行病學者 Archi Cochrane 就已提出實證醫學的概念。並強調 Randomized controlled trials( RCTs )的重要性，認為所有醫療行為都應有嚴謹研究 、證實有效的依據，才能將有效之醫療資源做最有效的應用，Sackett 於1996年也對實證醫學定義提出詮釋。
近十年來，實證醫學已逐漸受到重視。從1992年MEDLINE 只有1 citation，至2000年12月已有5000 多citations ，至今MEDLINE有12933個 citations，甚至 PubMed 至今已有 4251個citations。顯然，實證醫學為未來發展的模式。所以臨床經驗必需與實證醫學結合，以提供病人最適當之醫療照護。
實證醫學的涵意
從龐大的醫學資料中過濾出值得信賴的部份，嚴格評讀、綜合分析、將所能獲得的最佳文獻、證據，與醫護人員的經驗，及病人期望的結合，以應用於臨床工作中。
實證醫學五大步驟
1. 整理出一個可以回答的問題 (Asking an answerable question
2. 尋找文獻證據 (Tracking down the best evidence)
3. 嚴格評讀文獻 (Critical appraisal )
4. 應用於病人身上 (Integrating the appraisal with clinical expertise & patients' preference)
5. 對過程進行稽核 (Auditing performance in step 1-4)