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外傷急症外科

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特色醫療

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  • 01

    多重外傷

認識多重外傷

    多重外傷指的是身體同時受到兩個區域或以上的嚴重損傷,可能涉及頭部、胸部、腹部、四肢等部位,這些傷害可能來自交通事故、跌倒、高處墜落或其他意外事件等。對於傷者來說,多重外傷是一個非常緊急且複雜的情況,必須迅速進行評估和處置,以降低死亡率和併發症的風險。

    根據統計,全球每年有數百萬人因多重外傷而死亡或發生嚴重併發症。在台灣,交通事故是多重外傷的主要原因之一。根據內政部警政署的資料,2022年台灣因交通事故而死亡的人數約為3,000人,另有超過30,000人因事故受重傷,其中許多患者涉及多重外傷。

    
    

    常見的外傷類型

    多重外傷的範圍很廣,以下是一些常見的外傷類型:

    1. 頭部外傷:如顱骨骨折或腦出血,可能會導致意識障礙或腦功能損傷。
    2. 胸部外傷:如肋骨骨折、氣血胸或心包填塞,可能會影響呼吸和心臟功能。
    3. 腹部外傷:如脾臟或肝臟破裂,通常需要立即處置。
    4. 四肢骨折:可能伴隨大出血或神經血管損傷,嚴重時甚至需要截肢。

    當面對多重外傷病人時,醫療團隊首先要進行快速且系統性的評估,確保患者的生命徵象穩定。接下來,會根據受傷的嚴重程度進行不同的處置:

    1. 氣道暢通與呼吸支持:必要時進行插管或氣管切開。
    2. 止血與輸血:使用壓力敷料、止血帶、緊急手術或動脈栓塞來控制大出血,同時進行大量輸血。
    3. 影像學檢查:包括X光、電腦斷層掃描和超音波,以確定損傷的範圍。
    4. 緊急手術:視情況需要進行腹部探查術、胸腔手術、開顱手術等。

    經過及時且適當的治療,多重外傷病人的預後會得到顯著改善。根據研究,接受早期介入性治療的患者,特別是在專業創傷中心接受治療的病人,其存活率可以提高30%50%

    在處理多重外傷方面,萬芳醫院擁有一項極具特色的資源整合型手術室(Hybrid Operation Room)。這個手術室結合了傳統開放手術和介入性治療的優勢,對於有多處大出血的病人,醫師可以在整合型手術室中同時進行止血手術與動脈栓塞,迅速控制出血,避免病人因需轉移到其他檢查室而耽誤寶貴的救治時間。這種一站式的治療不僅提高了急救效率,也能有效降低病人的死亡率和併發症風險,給予嚴重多重外傷的病人重生的機會。

    結語

    多重外傷是現今醫療嚴重且複雜的挑戰,也正因為它的複雜性,往往需要整合包含急診、外科、放射科、骨科、神經外科等跨團隊的專業人員,給予迅速且適切的處置,才能有效的改善死亡率及併發症。萬芳醫院的整合型手術室提供了一個先進的治療平台,緊急外傷團隊24小時不間斷的服務,盡心守護多重外傷病人的生命與健康。

    • 02

      了解手術後加速康復(ERAS)計畫

    了解手術後加速康復(ERAS)計畫

    手術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)是一種現代化的醫療照護理念,透過多項策略的整合,幫助患者在手術後更快、更安全地康復。ERAS計畫已被廣泛應用於許多外科手術,包括闌尾切除和膽囊切除,並顯示出顯著的效果。

    ERAS好處

    ERAS計畫的核心目標是縮短住院時間、減少術後併發症、降低再入院率,並提升患者的整體滿意度。具體好處包括:

    • 更快的康復速度:透過多種策略的應用,患者能夠更快恢復正常活動,住院時間顯著縮短。
    • 減少術後疼痛:ERAS計畫強調多模式止痛,不僅減少對鴉片類藥物的依賴,也減少術後疼痛的強度。
    • 降低併發症風險:通過優化術前準備、術中管理和術後照護,ERAS計畫有效降低了感染、血栓等術後併發症的發生率。

    ERAS與傳統術後照護的差異

    與傳統術後照護相比,ERAS計畫在多個方面有顯著的不同,並在臨床數據顯示出其更高的效益:

    傳統方式 ERAS計畫
    術前準備 要求患者術前禁食時間較長,並進行常規清腸。 縮短禁食時間,不強調常規的清腸,以減少病人的饑餓感和不適。
    術中管理 手術過程中使用較多的輸液,強調維持水分平衡。 限制過度輸液,以減少水腫和術後腸道功能障礙。
    術後照護 往往需要長時間留院觀察,且通常要等到腸道功能恢復後才能開始進食。 鼓勵患者早期下床活動,術後早期進食流質或固體食物,縮短住院時間。根據研究數據,ERAS計畫可使住院時間縮短約30%50%,併發症發生率降低達50%


    在闌尾切除與膽囊切除中的應用

    ERAS計畫在闌尾切除和膽囊切除手術中已被證實有顯著的成效。以下是一些具體數據:

    • 住院時間縮短:在進行ERAS計畫的患者中,住院時間平均縮短1-2天。
    • 併發症率降低:術後感染和其他併發症的發生率降低約30%50%
    • 再入院率下降:由於康復速度加快,再入院率降低約20%

    結語

    ERAS計畫通過系統化的術前、術中、術後管理,顯著提高了病人的康復速度和生活品質。對於進行闌尾切除或膽囊切除手術的病人來說,這種現代化的術後照護方式不僅能夠加快康復,還能降低術後併發症,使病人能夠更快地恢復日常生活。