一般外科

「微創手術」的出處源自於1987年英國泌尿科醫生 John EA Wickham在《英國醫學雜誌》的一篇投稿中提及。隨著手術器械的演進及高解析度攝影設備的發展，微創手術的應用範圍從較簡單的膽囊切除擴展至更複雜的肝膽胰癌惡性腫瘤切除及重建。但是腹腔鏡手術也遇到了一些手術上的極限，如胰十二指腸吻合時所需要的縫合角度極為刁鑽，精細的肝膽胰切除時非常需要維持穩定的手術視野，這些困難會讓外科醫師及手術團隊有一定的學習曲線及磨合期。

近來更新一代的「機器人手術」(達文西機器手臂)已成為外科手術的一項重要突破。台灣健保已開放許多一般外科(消化外科)手術給付使用達文西機器手臂系統，包括肝臟、腸道、胰臟切除手術等，未來也即將開放胃癌手術、疝氣與膽道手術等，不只減輕病患負擔，也可以享有機器人手術帶來得好處。達文西手術以其精準度高、恢復快和創傷小的特點，已成為許多複雜手術的新選擇。隨著醫療技術的不斷進步和健保給付的擴大，預期未來達文西手術將在外科手術領域發揮重要的作用。機器人手術，特別是使用達文西系統的手術方式，相對於傳統手術與一般腹腔鏡手術，具有多項優點，使得手術過程更加精確和安全。其主要的優點包括：

1.小傷口且減少感染：相比傳統開放手術，機器人手術通常只需要幾個小切口，這有助於減少術後疼痛和恢復時間，小切口也可減少了感染的風險。

2.靈活的手腕：機器人手臂器械的設計模仿人類手腕的靈活性，可以在狹小的空間內進行精確的操作，這在傳統手術中是很難實現的。

3.3D高清影像：達文西系統提供放大的三維高清影像，相對於一般常見的腹腔鏡手術，能讓外科醫生能夠更清晰地看到手術區域，視覺效果的提升讓醫師從而進行更精細的操作。

4. 減少出血：由於更精確的操作，機器人手術便可以減少手術中的出血量，進而降低輸血的需求。

5. 快速恢復：因上述優點，小傷口、減少感染與出血，便使患者在機器人手術後的恢復時間通常比傳統手術更短，這意味著可以更快地返回日常生活。

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  微創機器人手術中心 余信賢主任

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  外科部 宋睿祥主任

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  一般外科 周大鈞醫師