骨科部
研究與創新
更新日期:2022/04/06
本科在臨床醫療上提供四項主要特色之服務
 
Ⅰ)、人工關節置換及運動醫學
      
    此一特色主要由何為斌醫師以及張惟淳醫師主導,其中膝人工關節置換平均
    年手術量144台,膝蓋前或後十字韌帶重建平均年手術量30台,何為斌醫師於此
    領域發表各學術著作20餘篇。
 
    由於膝關節的構造複雜,對於因運動造成之肌腱韌帶之不穩定或斷裂相對常
    見。除股骨、脛骨及髕骨構成膝關節外,關節內尚有前十字韌帶、後十字韌
    帶、內側、外側半月軟骨與內側、外側副韌帶。「前十字韌帶斷裂」是其中一
    個常見的狀況。前十字韌帶重建手術是以「骨-髕骨韌帶-骨」或「半腱肌肌
    腱」移植來重建。本院實施關節鏡前十字韌帶重建手術,此項手術完全在關節
    鏡視下執行,不須打開關節囊,因此術後疼痛少、住院期短、恢復快、復健期
    短。除此之外,目前人口老化現象日漸普及,台灣約有32萬人深受膝關節疼痛
    之苦,他們因行走疼痛,上下樓梯困難,造成許多生活上的不便,對退化嚴重
    的病人也只有手術置換人工關節一途。本院目前採用微創人工膝關節手術,僅
    需10公分左右傷口,且股四頭肌沒有破壞,疼痛較少,易於配合復健治療。使
    恢復期減短、復原較快。骨科部配合麻醉科『手術後疼痛控制』,以達止痛的
    效果。利用微創手術減少身體組織結構的破壞,再加上『手術後疼痛控制』將
    手術後的痛苦減少到最低的程度。到目前為止,已超過數百例以上接受微創人
    工膝關節置換加上術後局部疼痛控制,除術後疼痛減到最少的情況,關節運動
    恢復也較傳統為快,大約在術後第三天膝關節彎曲角度即可達到90度;平均住
    院日數為5.4天。但願如此可以帶給裹足不前,怕痛不敢開刀的病人,得以接受
    全人工膝關節置換手術,改善生活品質、享受生活。
 
Ⅱ)、脊椎病變
 
     此一特色主要由郭宜潔主任、吳正淳醫師及潘孝愷醫師共同主導,平均年手術
     量336台,郭宜潔主任於此領域發表各學術著作20餘篇。
 
     脊椎病變內容包含:脊椎急診外傷、退化性脊椎病變之手術,以及微創內視鏡
     治療。目前脊椎手術對很多抱持傳統觀念的國人是望之卻步,然而隨著國內醫
     療水準的進步,對解決許多頑固的脊椎病變如椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎側
     彎、椎體壓迫性骨折以及脊椎腫瘤等已都能有很好的治療結果。近幾年微創脊
     椎手術的發展,為病友提供了一個更好的選擇。微創技術使手術醫師能夠在一
     個相對小的手術傷口範圍內完成和傳統手術等同的治療效果。以治療脊椎壓迫
     性骨折為例,一般都發生在老年人,且合併有許多內科疾病和骨質疏鬆的問
     題。針對這類患者,本科採用經皮微創椎體成形術,只需局部麻醉下即可完
     成,甚至可以不必住院,效果顯著並能迅速緩解因骨折變形所造成的劇痛。另
     外,針對如脊椎滑脫造成椎管狹窄等患者,我們也發展了微創減壓手術及微創
     脊椎骨釘置入術,讓醫師只需作1.5公分切口即能將骨釘放入到理想位置,安
     全性較傳統手術更高。椎間盤退化性病變為許多脊椎病變的根源,然而目前對
     於延緩或治療椎間盤退化並無任何好的方法。除了臨床工作外,本科也積極投
     入發展基礎研究,與台灣大學臨醫所、醫工所以及北醫醫科所合作投入脊椎的
     基礎研究,希望為椎間盤退化的治療帶來新的治療契機。
 
Ⅲ)、骨骼肌肉超音波
     骨骼肌肉超音波由陳昱斌醫師主導;由於醫療科技的進步,新生兒(與早產
     兒)的存活率不斷提昇,先天性骨骼肌肉系統異常在小兒骨科領域中更顯重
     要,檢查利用人體骨架的對稱性,大小長短的差異性,步態的穩定性,及直立
     軀體的自然曲線等,儘早篩檢出會影響兒童生理與心理發育的骨骼系統疾病,
     例如馬蹄內翻足、併指症、手指歪彎斜症與成長性髖關節發育不良......。骨
     骼肌肉超音波用以診斷肌肉肌腱問題,如肩旋轉肌腱斷裂及軟組織腫瘤,具有
     非侵入性及非放射線之優點。本院骨骼肌肉超音波的檢查由骨科醫師親自執
     行,在肩關節旋轉肌腱斷裂的診斷準確率高達90%。
 
Ⅳ)、肩關節疾病及不穩定、運動傷害及創傷

此一特色主要由莊太元醫師主導,師承於美國 Professor Stephen S Burkhart 之肩關節鏡訓練。Professor Stephen S Burkhart醫師為三大肩關節鏡手術先驅之一,任美國德州大學教授,現服務於 San Antonio Orthopedics Group,至今發表300餘篇 SCI 原始著作論文,並著有肩關節鏡手術教科書三本。

莊太元醫師所主導的肩關節鏡團隊,自2008年起,服務旋轉肌群斷裂之病人,除開立肩關節相關門診之外,並進行肩關節鏡修補旋轉肌手術。本醫療團隊自2008年至 2022 年,已進行 1,500 餘例肩關節鏡旋轉肌修補手術。

肩關節鏡之特色為侵入性小、傷口小、恢復期短的優點,過去需要傳統開放式手術肩旋轉肌修補均可由肩關節鏡達成。此種手術技術與傳統開放式手術相比,最大的優勢在於關節內完整的診斷能力,透過不同的鏡頭與不同置入點,肩膀內部構造肉眼可見之最細微結構都將無所遁形。因此,肩關節鏡廣泛被使用於關節內病灶之最終診斷工具,提供最高的靈敏度與精確度。然而,許多骨科醫師在使用關節鏡,僅止步於「診斷」之階段,若遇需修補之構造,仍需要另外進行傳統開放式手術。因肩關節鏡手術需要先進的設備及技術,本團隊引進與歐美相同等級設備之外,更於健保制度之下,節約成本並且發展適合國內醫療資源之手術技術,得以將治療與診斷都融合在關節鏡的視野底下完成,使病人真正享有微創、住院天數短、術後併發症少、感染率極低的良好預後。此項技術的高度發展也帶來病人的滿意度。