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惱人的異位性皮膚炎
發表作者:萬芳醫院皮膚科 江盈儀醫師(皮膚科)/發布日期:2020/06/19/瀏覽次數:241
     「什麼是異位性皮膚炎?醫師,請問我的小孩是異位性皮膚炎嗎?」門診裡,常常可以聽到家長提出這樣的疑問。那麼,我們就必需先了解異位性皮膚炎的診斷標準是什麼。 簡單來說,異位性皮膚炎的診斷就是:慢性反覆發作的溼疹,合併有過敏體質或家人有過敏體質,這裡的過敏體質指的是氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎。所以由此可知,第一次發作的溼疹是沒有辦法直接做出這樣的診斷,慢性長期一直反覆發作的溼疹,也成了患者和家屬需要長期抗戰的煩惱。雖然異位性皮膚炎的患者多發於嬰幼兒時期,但也可能會持續到成人,或是合併其它的過敏表現。
 
所以典型的異位性皮膚炎會有那些症狀呢?如果在嬰幼兒時期,一開始多半是在頭頸部產生溼疹,之後在四肢的伸側如手肘、膝蓋、踝關節處會產生紅疹,紅疹可以各式各樣的表現,輕微時可能只是粗糙脫皮,再嚴重些會有紅疹或因搔癢產生不自覺的抓傷,久了會造成皮膚增厚和色素沉澱,更厲害的時候甚至會全身紅腫流湯流水,甚至造成細菌感染。而長大後,除了頭頸部,溼疹就比較容易出現在四肢屈側,但是嚴重時,無論年紀,皮膚任何位置都可能產生過敏的反應,又癢又痛,造成生活品質下降,睡眠品質低落,影響上學及工作。在季節交替或壓力大時,狀況常會惡化,病友因疾病造成之不適和外觀的變化,也會影響社交生活。
 
異位性皮膚炎誘發的因素很多,但是和遺傳及後天環境都有關係。我們從統計發現每年異位性皮膚炎的發生率都持續上升。病友在平時建議多使用保溼產品,避免過度乾燥或流汗且避免接觸過敏原。穿著棉質衣物,洗澡盡量不要太熱的水,也不要過度使用清潔劑;盡量保持規律的生活作息。異位性皮膚炎的治療包括局部治療及全身性治療。如果患處面積不大,可以考慮外用藥膏,包含類固醇,抗生素及免疫抑制劑,但由於不同位置的病兆需要的外用藥物強度不同,所以切勿自行隨便購買藥物,如果狀況嚴重,則要考慮全身性的治療。以往傳統治療異位性皮膚炎的方式包括溼敷治療,口服抗組織胺、抗生素,紫外線光照療法,嚴重時可能要考慮免疫製劑,但因為副作用較多,需要定期抽血並和醫師討論治療計畫。此外,目前異位性皮膚炎也有生物製劑的治療方式,在多數嚴重的異位性皮膚炎患者,效果不錯,所以自108年12月起,成人異位性皮膚炎的生物製劑也納入了健保給付。但因為藥價昂貴,所以需要符合嚴重度及至少一定期間的口服藥物、光照治療才可提出申請。
 
異位性皮膚炎在近年治療上有許多新的進展,目前也有許多新藥正在進行臨床試驗,請不要輕易放棄治療,可以就近諮詢專業皮膚科醫師,一起努力改善異膚人生!