Page 4 - 萬芳門診時刻表-111年06月P01
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專題報導                                       淺談腹股溝疝氣                                                                                                  向菸說再見,你可以更健康                                                                      專題報導




                                                                                       撰文 泌尿科/鍾卓興 醫師                                                                                              撰文 戒菸個案管理師/呂春慧

                   六十歲多年抽菸慢性咳嗽的李先生,有天心血來潮去時下最夯的健身房健身,第一天做完運動回家後洗澡                                                                   根據世界衛生統計,每年全球平均有540萬死於菸害,平均每6秒即有1人死於菸害。「菸」是國人健康
               才發現,下腹部鼓出一塊腫塊,有垂墜感,按著腫塊就會消失;於是他來到泌尿科門診經診斷後為「疝氣」。                                                                 的頭號殺手,使用菸品者平均壽命減少約15年,事實上吸菸幾乎會傷害身體每一個器官,導致心血管疾病

                   什麼是疝氣?                                                                                                       、癌症、慢性呼吸道疾病及糖尿病,影響健康及生活品質。

                   疝氣台語稱為「墜腸」或「脫腸」,是指「體內器官由正常位置,移到不正常的位置」,常發生於下腹部                                                                   如何戒菸,我有哪些選擇方法?
               、鼠蹊部,其中「腹股溝疝氣」最常見;有的人在小時候就被診斷,有的人要到成年才發現。一般來說典型的
               「腹股溝疝氣」症狀為站立活動時會感覺腹部、腹股溝疼痛及下墜感較明顯,平躺時腹部、腹股溝的凸起可能                                                                 ¾  靠意志力戒菸:期待靠意志力戒菸成功是有風險的,戒菸動機必須強到一口菸都不能吸才會成功,若
               會消失,肚子用力會感覺有東西掉下去或移位,如果當疝氣突然變大無法退回,嚴重時可能會有劇烈疼痛、腸                                                                    因為病的不夠重、決心不夠強就不太會成功,成功率為3-5%。
               子缺血壞死。                                                                                                           ¾  戒菸諮詢:戒菸諮詢是協助您找出預期困難及教導戒菸方法,提供戒菸者方向感,利用戒菸專線是最
                   成因是什麼?分成哪幾種?                                                                                                    方便的,成功率約為24.4%。
                                                                                                                                ¾  戒菸藥物:藥物可以解決對香菸生理依賴的不適感,菸癮重的人,使用藥物後,吸菸的衝動會減少
                   腹股溝疝氣因為成因不同分成兩種:間接型疝氣                                                                                           ,心情會比靠意志力硬撐來的輕鬆,成功率有25.2%。
               、直接型疝氣。
                                                                                                                                ¾  戒菸藥物搭配戒菸諮詢:藥物是在生理依賴時最好的治療,心理與社交無法靠藥物, 因此,若透過
                   「間接型疝氣」:嬰幼兒因為睪丸下降通道閉合
                                                                                                                                   衛教諮詢,可提高成功率達27.6%。所以,戒菸藥物搭配諮詢是最好的選擇。
               不全導致,以為男生才會有,事實上,如上段所描述
               的:「腹腔器官由正常位置,移到不正常的位置」,
                                                                                                                                     家醫科戒菸門診為國民健康署認證的專業戒菸醫師,由專業的醫療團
               所以不論性別和年齡都有機會發生。
                                                                                                                                隊開立戒菸輔助藥物,及加上戒菸衛教師追蹤服務,讓戒菸事半功倍。戒
                   「直接型疝氣」:指的是一部份的腹內器官或組
                                                                                                                                菸諮詢專線(02-29307930分機2868),擺脫菸癮,就從現在開始。
               織,因為腹壓大的關係,經由鼠蹊部肌肉腹壁薄弱區
               域或破洞,經由裂洞凸到外面而產生疝氣。

                   好發因子有哪些?                                                                                                                                            有默契不默器                                    社會工作室

                   所有導致腹壓上升的狀況如:提重物、不當的方式重訓、便秘、排尿困難常常腹部用力、氣喘、抽菸導致                                                                  進擊的病人自主權:
               的慢性咳嗽、慢性肺病、大量腹水、懷孕、肥胖等;此外,腹肌衰弱像是年紀大、營養不良、運動不足等因素
                                                                                                                                     在我國借鑑歐美逐步完善病人自主權利法後,每個人都能很方便的註記自己的意願,如預立醫療決定、
               都是。
                                                                                                                                申請安寧療護、器官/大體捐贈…等。這些經過註記表達的意願相較以往是牢固的,在法律層面保障了病人
                   治療方式                                                                                                         的自主意願,無疑有益於人權的發展,讓越來越多人勇敢表達自身意見。
                                                                      項目          傳統修補手術          腹腔鏡微創手術
                   手術修補為唯一的治療方式,手術分為「傳統                             手術時間                 兩者沒有顯著差異                                  自主背後的現實:
               修補」與「微創腹腔鏡修補」,兩者都可用人工網                               手術難度              較低                較高
                                                                                                                                     然而制度推行至今發現一些瑕疵,讓民眾自主的決定出現漏洞。有些人不想讓家人傷心,對自己的決定
               膜;傳統修補傷口大約五到六公分,傷口較大、手                               傷口大小              較大                較小
                                                                                                                                諱莫如深、有的是傳統習俗影響下忌諱談生講死、也有人認為自己「一人吃飽全家不餓」,與親人老死不相
               術恢復期較長;而腹腔鏡修補則是有單孔或三孔,                               術後疼痛              較高                較低
                                                                                                                                往來的,這些民眾的共通點是忽略了與親友溝通的重要性,而實際上依據病人自主權利法所做意願註記與後
               大部分手術隔天就可以正常下床走動並出院,並且                               術後恢復              較慢                較快
                                                                                                                                續執行皆與親友密不可分。
               有較不疼痛、傷口較美觀及傷口好照顧的好處。建                             術後復發機率                 兩者沒有顯著差異
                                                                                                                                     以器官捐贈為例,民眾可以在本院服務台輕鬆的填寫同意書,可以註記有意願捐贈的器官種類,也能取

               議與泌尿科醫師詳細討論後再決定手術方式。                                 手術費用               健保給付,需自費耗材                               得器官捐贈卡為憑證,但現實是當本人失去意識時,實際上的決定者會變成最近的親屬(配偶>子女>父母>手
                                                                                                                                足,以此類推),當親屬無法下決定,又或彼此間意見相左,也常因此在溝通過程中錯失捐贈機會。

                                      ؤ҇߅ ᒤՙጳ ᔼࢪ                                                                                   建議即早溝通:

                                                                                                                                     發現這項漏洞以來,各界也開始引導民眾重視醫療決定前的溝通,務使民眾達成有實效的意願註記。若
                                     ˴طਖ਼ڗ
                                                                                                                                聯絡不上親友者也可以書面設定信賴的朋友為醫療委任代理人輔助決策,才不易有家屬行使「一票否決」,
                                     高齡泌尿與內視鏡攝護腺雷射剜除手術
                                                                                                                                而有忽視本人意願的狀況發生。
                                     泌尿道結石:高能雷射碎石、軟式輸尿管鏡、迷你經皮腎造廔取石術
                                     微創腹腔鏡手術:腎上腺切除手術、泌尿道腫瘤                                時間     星期二 星期三 星期四 星期五                   若想了解相關資訊請洽:
                                                                                        門診時間
                                     傳統、微創腹腔鏡疝氣手術                                         上午
                                     男性結紮、新式包皮槍手術                                         下午                                               1.器官捐贈                      2.預立醫療照護諮商                            3.安寧療護
                                                                                          夜間                                       02-2930-7930#1810 何社工             02-2930-7930#1811 黃社工            02-2930-7930#1809 林社工

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