文件申請

便民服務,申請認可所需檢附文件請參考說明

證明文件申請

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  1. 依照全民健康保險法第51條規定,證明文件不在健保給付範圍之內,須自費。
  2. 倘若被保險人非因疾病就診開立診斷書者,為自費門診,須自費繳納該次門診全部相關費用。

證明文件申請說明

證明文件別 申請人 應備證件 工作天 費用 備註
一般診斷書(中文)
一般診斷書(英文)
本人或代理人
  1. 申請人身分證及健保卡
  2. 兒童請用戶口名簿
  3. 代理人應檢附身分證及當事
    人之委託書
當日 100元/份(中文)
200元/份(英文)
  1. 請掛原診治醫師門診,向醫師說明申請用途。(如需英文診斷書請事先告知醫師)
  2. 至批價櫃台批價繳費並確認所需份數後用印。
各類診斷書、證明書影本 本人或代理人
  1. 申請人身分證及健保卡
  2. 兒童請用戶口名簿
  3. 代理人應檢附身分證及當事
    人之委託書
1-3個工作天 15元/份
  1. 請持正本至一樓各批價櫃台申請,請勿自行影印。
  2. 若無正本,請至14號病歷影印櫃台申請。視情況當日或1-3個工作天取件。
  3. 本項出生證明(中文)、死亡證明(中文),不適用。
出生證明(中文) 本人或代理人 產婦及配偶之身分證正本 住院期間申請出
院給
20元/3
15元/第4份起
  1. 外籍人士:申請請攜帶居留證或護照。
  2. 請直接至6A護理站辦理。
  3. 出院1個月後請至一樓14號病歷申請櫃檯辦理。
出生證明(英文)
  1. 產婦及配偶之身分證正本
  2. 父母親中英文護照正本
  3. 小孩的中文出生證明正本
  4. 需填寫英文名字之申請單
當日

200元/份
15元/第2份起

備妥文件後至婦產科門診就醫
死亡證明(中文) 直系親屬 往生者之身分證(正本) 當日 20元/3
15元/第4份起
請至往生者所住之病房護理站辦理死亡證明書,待醫師開立後,再至出院櫃檯辦理所需份數及用印。
死亡證明(英文)
  1. 往生者之身分證(正本)
  2. 護照或提供英文名子
當日 200元/份
15元/第2份起
  1. 請至往生者所住之病房護理站辦理死亡證明書,待醫師開立後,再至出院櫃檯辦理所需份數及用印。
  2. 出院後須掛主治醫師門診開立。
就醫證明書 本人或代理人 健保卡 當日 20元/份 看診時由醫師開立
疑似性侵事件驗傷診斷書
(中文)
本人 健保卡 當日 100 急診就醫由醫師開立。
家暴診斷書(中文) 本人 健保卡 當日 300
驗傷診斷證明書(中文) 本人 健保卡 1-3個工作天 300 看診時由醫師開立。
醫療費用證明(中文) 本人或代理人 健保卡 1-3個工作天 50元/份 請直接至一樓各批價櫃台申請(不含例假日) 。
週一~週五09:00-21:00 / 週六 09:00 - 12:00
醫療費用證明(英文) 健保卡 1-3個工作天 200元/份
醫療費用收據影本 健保卡、收據正本 當日 10元/頁
  1. 請持正本直接至一樓各批價櫃台申請(不含例假日) 。
  2. 請勿自行影印。
    週一~週五09:00-21:00 / 週六 09:00 - 12:00
X光片 本人或代理人 請參照申請醫學影像(X光)拷貝
辦法
2小時 - 請參照申請醫學影像(X光)拷貝辦法
健康檢查 本人 身份證或健保卡 3-5個工作天 - 請先向健診中心申請,聯絡電話:(02) 6628-3380#2924